甘油-葡萄糖-体重指数与年龄的交互作用对冠状动脉狭窄严重程度的性别分层分析

本研究针对冠状动脉疾病(CAD)风险预测中代谢指标应用的性别和年龄差异问题，研究人员通过3941例冠状动脉造影患者的回顾性分析，揭示了甘油-葡萄糖-体重指数(TyG-BMI)与多支血管狭窄的独立关联(OR 1.17, 95%CI 1.13-1.21)，并首次发现该关联在男性呈非线性、在女性随年龄递减的性别特异性模式(p-interaction=0.033)。这项发表于《BMC Cardiovascular Disorders》的研究为代谢风险分层提供了性别差异化评估工具。

　　

冠状动脉疾病(CAD)长期占据全球死因首位，而动脉粥样硬化进展的性别和年龄差异一直是临床管理的难点。尽管甘油-葡萄糖指数(TyG)和体重指数(BMI)被广泛用于评估胰岛素抵抗(IR)和心血管风险，但两者整合指标TyG-BMI在不同人群中的预测效能仍不明确。更关键的是，女性在绝经前后、男性在不同年龄段的心血管风险轨迹显著不同，但现有研究却鲜少关注这种生物学异质性。

梅州市人民医院的研究团队通过3941例冠状动脉造影患者的横断面研究，首次系统揭示了TyG-BMI与冠状动脉狭窄(CAS)严重程度的性别-年龄交互作用。研究发现，TyG-BMI每增加15个单位，多支血管狭窄风险上升17%(OR 1.17)，且这种关联在男性表现为非线性(p-nonlinear=0.040)，在女性则随年龄增长呈线性减弱趋势(p-interaction=0.212)。该成果发表于《BMC Cardiovascular Disorders》，为代谢风险指标的精准应用提供了重要循证依据。

研究采用多中心回顾性设计，关键技术包括：1) 基于冠状动脉造影的狭窄程度评估(单支/多支血管病变)；2) TyG-BMI计算[ln(TG×FBG/2)×BMI]；3) 限制性立方样条(RCS)分析非线性关系；4) 性别分层和年龄交互作用检验。队列来自2019-2024年接受造影的成年患者，排除既往血运重建史者。

主要结果

基线特征

TyG-BMI最高四分位组(Q4:240-507)的多支血管狭窄率达82.7%，显著高于Q1组的55.7%(p<0.001)。Q4组同时伴有更高HbA1c(6.7% vs 5.8%)、LDL-c(109 vs 93 mg/dl)和高血压患病率(68.1% vs 44.9%)。

诊断效能

TyG-BMI的AUC(0.642)显著优于TyG(0.578)和BMI(0.578)(p<0.001)，最佳截断值为211(敏感性65.4%，特异性62.0%)。

非线性关联

整体人群中TyG-BMI与风险呈非线性正相关(拐点216)，男性在TyG-BMI>216时风险陡升，而女性关联强度随年龄递减。

亚组分析

TyG-BMI≥216组的风险在女性更显著(OR 2.97 vs 男性2.00)，且与糖尿病状态无关(p-interaction=0.920)，证实其预测价值的普适性。

结论与意义

该研究确立了TyG-BMI作为冠状动脉狭窄的独立预测指标，其临床价值体现在：1) 整合代谢异常和肥胖双重风险，较单一指标更具预测优势；2) 揭示性别特异性风险模式，男性需关注TyG-BMI>216的阈值效应，女性应重视绝经后代谢恶化；3) 为电子病历系统自动化风险预警提供可行参数(TyG-BMI≥216触发强化干预)。研究局限性包括横断面设计无法推断因果关系，未来需通过前瞻性队列验证指标动态变化与斑块进展的关联。这些发现为CAD的精准防治提供了新的代谢评估视角。