间歇性手足冷冻疗法(-20至-30°C)可显著缓解乳腺癌患者化疗诱导的周围神经病变(CIPN)症状

【编辑推荐】中国研究团队针对化疗诱导性周围神经病变(CIPN)开展随机对照试验，发现-20至-30°C间歇性手足冷冻疗法能显著改善乳腺癌患者接受白蛋白紫杉醇(q3w)化疗后的神经症状（麻木/疼痛/肌无力），6周期后日常生活能力提升最显著，且耐受性良好。该非侵入性疗法通过降低局部血药浓度、抑制炎症等机制发挥作用，为CIPN管理提供新选择。

　　

化疗诱导性周围神经病变(Chemotherapy-induced peripheral neuropathy, CIPN)是肿瘤治疗中常见的剂量限制性毒性，约30-40%接受紫杉类药物的患者会出现手足麻木、刺痛甚至运动障碍，严重影响治疗耐受性和生活质量。目前临床缺乏有效预防手段，常规药物干预仅能部分缓解症状。针对这一难题，中国研究人员开展了一项创新性温度梯度研究，探索不同低温区间的手足冷冻疗法对CIPN的预防效果。

这项发表在《Support Care Cancer》的研究由Ran L团队设计，采用严格的三臂随机对照方案。108名接受白蛋白紫杉醇(q3w，6周期)治疗的乳腺癌患者，分别在化疗前后佩戴特制冷冻手套/鞋套，随机接受0至-10°C、-10至-20°C或-20至-30°C的温度干预。研究团队创新性地建立多维度评估体系，除标准CIPN症状量表外，还引入视觉模拟评分(VAS)、寒战评估和主观耐受量表，全面监测疗效与安全性。

关键技术方法包括：1) 温度梯度分组干预设备；2) CIPN评估工具量化症状和日常生活受限程度；3) 化疗周期同步监测(第3/6周期节点)；4) 生理机制分析(局部血流动力学、代谢抑制和抗炎效应)。

研究结果显示：

1. 早期症状控制：-20至-30°C组在第3周期即显现优势，麻木、疼痛症状评分较其他两组降低40-50%（p<0.01）。

2. 综合改善：6周期后，该组在感觉异常（刺痛）、平衡能力、肌力和日常活动等维度改善最显著，总体症状评分降低62%。

3. 机制解析：低温通过三重作用起效——减少局部紫杉醇血药浓度（血流降低30%）、抑制神经代谢活性、下调促炎因子IL-6/TNF-α。

4. 心理获益：症状减轻使患者治疗信心提升，治疗依从性提高15%。

安全性方面，仅4例-30°C组报告短暂轻度麻木，无严重不良事件。研究者指出，间歇性佩戴策略（每次15分钟间隔）是保障耐受性的关键。

这项研究首次确立-20至-30°C为冷冻疗法最优温度窗，为CIPN防治提供循证依据。其临床意义在于：1) 非药物干预避免额外肝肾负担；2) 可与现有支持治疗联用；3) 操作简便适合门诊推广。欧洲肿瘤支持治疗学会(AGSMO)已将此法纳入2025版《支持性治疗S3指南》。未来需进一步验证其在其他化疗方案（如奥沙利铂）中的普适性，以及长期神经保护效果。

论文信息：Ran L et al. Effects of intermittent hand-foot hypothermia therapy on chemotherapy-induced peripheral neurotoxicity. Support Care Cancer. 2025;33:43