双感官障碍对中国老年人社会参与的影响：基于日常生活活动能力与抑郁症状的调节中介模型

为解决双感官障碍(DSI)影响老年人社会参与(SP)的机制问题，研究人员基于中国健康与退休追踪调查(CHARLS)数据，构建调节中介模型分析日常生活活动能力(ADL)的中介作用及抑郁症状的调节效应。研究发现ADL部分中介DSI对SP的负面影响(效应量14.6%)，且抑郁症状会强化DSI对ADL的损害。该研究为制定整合感官功能与心理健康的干预策略提供了理论依据。

　　

随着全球老龄化进程加速，中国60岁以上人口已达2.64亿。社会参与(SP)作为成功老龄化的关键指标，与认知功能、抑郁症状等密切相关。然而，同时存在视力与听力障碍的双感官障碍(DSI)患者面临更严峻挑战——他们既无法通过单一感官代偿，又常因沟通困难陷入社交孤立。世界卫生组织(WHO)虽将提升SP列为老龄化政策核心，但DSI影响SP的具体机制仍如"黑箱"，特别是日常生活活动能力(ADL)与抑郁症状如何交互作用尚不明确。

重庆医科大学公共卫生学院的研究团队基于2018年中国健康与退休纵向研究(CHARLS)数据，对8,270名60岁以上老年人展开横断面研究。通过构建调节中介模型，首次揭示ADL在DSI与SP关系中的部分中介作用(14.6%)，并发现抑郁症状会显著放大DSI对ADL的负面影响。这项发表于《BMC Geriatrics》的研究，为制定针对性的综合干预方案提供了重要理论支撑。

研究采用分层多阶段抽样获取全国代表性样本，通过自评量表评估DSI（视力障碍VI与听力障碍HI的组合）、CESD-10量表测量抑郁症状，ADL量表涵盖14项基本与工具性日常活动能力。运用PROCESS宏程序进行Bootstrap检验，先后建立简单中介模型（模型4）和调节中介模型（模型7），并采用简单斜率分析考察不同抑郁水平下DSI对ADL的影响差异。

主要发现

1. 基础关联分析：DSI与SP呈显著负相关(B=-0.130)，即存在DSI的老年人社会参与度更低。ADL评分与SP负相关(r=-0.163)，而抑郁症状与ADL障碍正相关(r=0.364)。

2. 中介效应验证：ADL部分中介DSI对SP的影响，间接效应为-0.019（占总效应14.6%）。这表明DSI不仅直接影响SP，还会通过损害ADL间接降低社会参与。

3. 调节效应发现：抑郁症状正向调节DSI与ADL的关系(B=0.092)。简单斜率分析显示，当抑郁症状评分高于均值1个标准差时，DSI对ADL的负面影响显著增强(B_simple=1.354)，而在低抑郁组该效应不显著。

4. 人群特征描述：65.3%老年人存在DSI，农村(58.3%)、低学历(45.7%仅小学文化)人群占比高，85.9%患慢性病，这些因素可能加剧SP下降风险。

该研究创新性地将国际功能分类(ICF)框架操作化：将DSI视为"身体功能"损伤，ADL对应"活动"维度，SP作为"参与"指标，而抑郁症状作为"个人因素"调节前两者的关系。结果证实，DSI患者若伴随严重抑郁症状，其ADL障碍会更显著，进而形成"感官损伤→功能受限→社交退缩"的恶性循环。

研究建议采取多层面干预：家庭应鼓励使用助听器、老花镜等辅助设备；社区需设计无障碍活动空间；医疗机构应早期筛查抑郁症状。特别是对高抑郁风险的DSI患者，整合感官康复与心理支持的"双管齐下"策略可能更有效。未来研究需通过纵向设计验证因果关系，并考察社会支持等潜在保护因素。这项成果为老龄化社会实现"健康中国2030"目标提供了重要的循证依据。