中国老年住院患者肌少性吞咽障碍的患病率及危险因素：基于综合老年评估系统的回顾性队列研究

本研究针对中国老年住院患者中肌少性吞咽障碍(SD)的高患病率问题，通过综合老年评估(CGA)系统数据开展回顾性队列分析。研究人员发现SD患病率达20.6%，并首次揭示年龄、BMI、衰弱状态、口腔功能、主要照护者等独立危险因素，为临床早期筛查和康复干预提供了重要依据，填补了中国在该领域的研究空白。

　　

随着全球老龄化加剧，吞咽功能障碍已成为威胁老年人健康的隐形杀手。其中，肌少性吞咽障碍(Sarcopenic Dysphagia, SD)作为一种由全身骨骼肌和吞咽肌群减少导致的新型吞咽障碍，正引发学界高度关注。尽管日本学者已建立诊断标准，但中国作为世界老年人口最多的国家，相关研究却长期空白。更严峻的是，老年住院患者因疾病急性发作和功能衰退，肌肉流失风险显著增高，可能形成"住院-肌少症-吞咽障碍"的恶性循环。

重庆医科大学附属第一医院的研究团队基于医院综合老年评估(CGA)系统，对2016-2023年间3134例老年住院患者进行回顾性队列分析。这项发表在《BMC Geriatrics》的研究首次揭示了中国老年住院患者SD的流行病学特征，为临床早期识别高风险人群提供了科学依据。

研究采用改良版日本SD诊断算法，通过握力(HS)、步速(GS)、小腿围(CC)评估肌肉状态，结合饮水试验(WST)筛查吞咽功能。团队从520244条CGA数据中提取BMI、日常生活能力(ADL)、衰弱指数、微型营养评估(MNA)等21项指标，运用多变量logistic回归分析危险因素。

研究结果显示：

1. 患病率特征：在平均年龄83.9±5.4岁的患者中，SD患病率达20.6%，显著高于国际报道。高龄组(≥85岁)患病风险是65-74岁组的2.7倍，但性别差异无统计学意义。

2. 新型社会心理因素：首次发现教育程度、婚姻状况等社会因素与SD显著相关。文盲患者风险达33.6%，是高等教育人群的1.7倍；离婚/丧偶患者风险较已婚者高25%。专业照护患者的风险是自我照护者的4.7倍。

3. 关键生理指标：BMI<18.5 kg/m²的患者风险增加47.4%；口腔健康评分每增加1分，风险上升14.4%(OR=1.144)；衰弱患者风险是非衰弱者的11.9倍。

4. 保护性因素：规律体育锻炼可使风险降低72.7%；经常参与社区活动(OR=0.618)和从事家务劳动(OR=0.702)具有显著保护作用。

这项研究创新性地构建了中国老年住院患者SD的风险预测模型，揭示传统生理指标与社会心理因素的交互影响。其临床价值在于：

1. 诊断层面：验证了小腿围替代DXA/BIA评估肌肉量的可行性，为资源有限地区提供简便筛查方案；

2. 干预层面：提出"运动-营养-心理"三位一体干预策略，特别强调社区活动对吞咽功能的保护作用；

3. 政策层面：为制定老年吞咽障碍防控指南提供本土化数据支持。

研究也存在一定局限，如缺乏舌压检测等客观指标，未来需通过多中心研究优化诊断标准。但作为中国首个SD流行病学研究，其成果将推动老年吞咽障碍诊疗从症状管理向病因干预转变，对实现健康老龄化具有重要意义。