中国农村老年高血压患者疾病感知与生活质量的关系：用药体验的中介作用

本研究针对中国农村老年高血压患者，探讨了疾病感知(IP)与生活质量(QoL)的关系及用药体验的介导作用。通过横断面调查发现，疾病感知不仅直接影响患者生活质量，还通过用药体验产生间接影响(中介效应占比54.21%)。研究结果为改善农村老年高血压患者健康管理提供了新视角，强调需通过优化疾病认知和用药服务提升生活质量。

　　

高血压作为"沉默的杀手"，在中国农村老年群体中呈现"三高"特征——高患病率(59.2%)、高增长趋势、高健康威胁，但治疗意识和控制水平却显著低于城市。这种"认知-实践"的落差，使得农村老年高血压患者的生活质量(QoL)持续承压。既往研究表明，疾病感知(IP)会通过情绪反应和应对策略影响慢性病管理，但具体作用机制仍不明确。更关键的是，长期用药过程中产生的用药体验(如疗效感知、经济负担等)如何在这一链条中发挥作用，尚未有研究系统阐释。

山东第二医科大学管理学院的研究团队在《BMC Geriatrics》发表的研究，首次揭示了中国农村老年高血压患者"疾病感知-用药体验-生活质量"的三元关系。该研究采用多阶段分层随机抽样，于2023年9-12月调查了山东省846名≥60岁的农村高血压患者，使用简明疾病感知问卷(BIPQ)、基层慢性病患者用药体验量表和专用生活质量量表收集数据，通过Bootstrap法检验中介效应。

主要技术方法包括：(1)多阶段分层随机抽样构建代表性样本；(2)标准化量表测量疾病感知、用药体验和生活质量；(3)Spearman相关分析变量关系；(4)Bootstrap法检验用药体验的中介效应。

研究结果：

1. 描述性统计

   患者平均年龄70.24±6.12岁，64.4%为女性。疾病感知(4.85±1.04)、用药体验(4.13±0.52)和生活质量(4.37±0.37)均处于中等水平。女性、低学历(小学及以下占69%)和低收入(<1万元/年)群体的疾病感知更消极(P<0.05)。

2. 变量相关性

   疾病感知与用药体验(r=-0.359)、生活质量(r=-0.317)均呈负相关(P<0.01)；用药体验与生活质量正相关(r=0.511,P<0.01)。

3. 中介效应检验

   

   用药体验发挥部分中介作用(效应占比54.21%)：疾病感知→生活质量总效应-0.1697；直接效应-0.0778(95%CI:-0.1070~-0.0485)；间接效应-0.0920(95%CI:-0.1138~-0.0719)。

研究结论创新性地构建了农村老年高血压患者的"认知-体验-结局"作用链条：疾病感知作为风险因素，既直接降低生活质量(45.85%)，又通过恶化用药体验产生间接影响(54.21%)。这提示临床干预需双管齐下：既要通过健康教育纠正"高血压无害论"等错误认知，也要提升基层医疗机构的药学服务能力，改善用药便利性、经济性和人文关怀。该发现为实施健康老龄化战略提供了实证依据——通过优化疾病认知和用药体验这两个可干预靶点，有望打破农村老年高血压患者的健康困境，实现"带病高质量生存"的积极老龄化目标。