西西里青少年饮食失调风险的社会与个体因素：基于性别差异的多中心横断面研究

本研究针对意大利西西里地区14-16岁青少年饮食失调（EDs）风险开展多中心调查，通过EDE-Q（Eating Disorder Examination-Questionnaire）量表评估发现27.2%参与者存在风险，其中女性、高BMI（Body Mass Index）及社交媒体身体对比行为是主要风险因素。研究首次采用性别特异性阈值（女性EDE-Q>2.3，男性>1.68）揭示性别与体像认知（BAS-2）、酒精使用及COVID-19影响的交互作用，为地中海地区青少年EDs早期筛查提供循证依据。

　　

在当代社会，饮食失调（Eating Disorders, EDs）已成为威胁青少年健康的隐形杀手。意大利卫生部数据显示，疫情期间EDs急诊病例激增40%，但缺乏区域性流行病学数据。更令人担忧的是，社交媒体泛滥加剧了青少年体像不满（Body Dissatisfaction），而传统筛查工具常忽视性别差异——例如男性EDs患者可能因肌肉追求（Muscularity-Oriented）而非瘦弱倾向被漏诊。这些问题促使意大利国家研究委员会（CNR）生物医学研究与创新研究所联合巴勒莫大学心理学系开展突破性研究。

研究人员采用横断面调查设计，对西西里15所中学1,740名14-16岁学生进行电子问卷评估。核心工具包括：EDE-Q（评估EDs症状严重度）、BAS-2（Body Appreciation Scale-2，体像欣赏量表）和FBVS（Florence Bullying-Victimization Scale，校园霸凌量表）。创新性采用性别特异性阈值（女性EDE-Q>2.3，男性>1.68）进行风险分层，并通过广义线性模型（GLM）分析风险因素交互作用。

风险人群特征

数据显示72.8%参与者"无风险"，但17.9%处于"风险"状态（EDE-Q=2.60[2.30;2.94]），9.3%达"高风险"（EDE-Q=3.96[3.71;4.33]）。女性在风险组占比显著（高风险组83.2%），而男性更可能被传统阈值低估——使用2.3标准会漏诊24.7%风险男性。

关键风险因素

• 体像认知：BAS-2得分每降低1分，EDE-Q升高0.55分（p<0.01），女性该效应更强（β=0.30）

• BMI影响：超重（OW）和肥胖（OB）青少年53.1%存在EDs风险，BMI每增加1单位，EDE-Q上升0.18分

• 社交媒体：每日刷TikTok>7小时者EDE-Q升高23.1%，74%高风险者会进行身体对比（p<0.01）

性别交互效应

如图2所示，女性对酒精使用（β=-0.14）和疫情冲击（β=-0.06）更敏感。值得注意的是，男性吸烟与EDs关联更强（β=0.07 vs 0.01），而女性更易因霸凌受害（Victimization）引发EDs（β=0.09）。

讨论与意义

该研究首次证实地中海地区青少年EDs风险与社交媒体使用时长（>2小时/天）呈剂量效应，并揭示COVID-19使82%高风险者饮食关系恶化。临床价值在于：1）提出男性EDs筛查新阈值（EDE-Q>1.68）；2）验证BAS-2可作为早期预警工具；3）证实校园霸凌中受害者（31.1%高风险）比施暴者（7.45%）更易发展EDs。研究为意大利《国家心理健康计划》提供了针对性干预依据——建议学校筛查中整合体像评估（BAS-2）和社交媒体使用监测，这对预防EDs慢性化具有重要意义。