综述：虚拟现实干预对重症监护病房患者压力和焦虑影响的系统评价

这篇系统评价探讨了虚拟现实(VR)作为非药物干预在重症监护病房(ICU)应用的可行性，通过荟萃分析发现VR能显著降低焦虑评分(VAS-A平均降低9.22分，95%CI: -14.84至-3.61)，且患者对头显舒适度(89.3%)和内容沉浸感(71.4%)接受度良好，为ICU患者心理干预提供了新思路。

　　

引言

重症监护病房(ICU)环境常导致患者出现显著压力与焦虑，这种状态被定义为重症监护后综合征(PICS)，表现为焦虑、抑郁和创伤后应激障碍(PTSD)。虚拟现实(VR)作为新兴的非药物干预手段，通过沉浸式自然场景和引导式放松技术，为患者提供心理舒缓。然而现有证据受限于样本量小、方案异质性等问题。

研究方法

系统检索2018-2024年PubMed等五大数据库中VR干预成人ICU患者(≥18岁)的英文全文研究。采用Cochrane偏倚风险评估工具，主要结局为压力/焦虑指标，通过随机效应模型对视觉模拟焦虑量表(VAS-A)评分进行荟萃分析。

关键发现

临床效果：

7项研究(286例患者)纳入分析，其中4项适合定量合成。VR干预时长5-20分钟不等，VAS-A评分显著降低9.22分(95%CI: -14.84至-3.61)，但异质性较高(I²=73%)。唯一随机对照试验(RCT)未显示VR组与对照组的显著差异。

生理指标：

部分研究观察到收缩压(平均降低9 mmHg)、心率变异性等改善，但结果不一致。

用户体验：

• 头显舒适度：89.3%(95%CI: 80.5-94.3%)

• 内容满意度：77.2%(95%CI: 59.6-88.5%)

• 沉浸感：71.4%(95%CI: 43.4-89.1%)

不良反应仅见轻微头晕(2例)、恶心(1例)。

局限性

研究间存在显著异质性：

1. 人群差异：平均年龄60.9岁，68.4%为男性

2. 方案差异：干预时长(5-20分钟)、设备(Oculus Go/HTC Vive等)

3. 评估工具：混合使用VAS-A、医院焦虑抑郁量表(HADS)等

临床启示

VR作为ICU辅助工具具有独特优势：

• 可适配机械通气患者(3项研究纳入气管插管病例)

• 无严重不良反应报告

• 可能减少苯二氮卓类药物使用

未来方向

亟需标准化研究方案：

1. 统一焦虑评估工具(VAS-A 100分制)

2. 优化干预参数(推荐单次15分钟)

3. 开发ICU专用VR内容库

该综述揭示了VR在ICU心理干预中的潜力，但现有证据等级有限，需更多高质量RCT验证其长期效益。技术实现上需解决头显消毒、危重患者适配等实际问题，才能真正实现临床转化。