综述：青少年特发性脊柱侧凸向成人期过渡的管理

这篇综述系统探讨了青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者向成人医疗体系过渡的挑战，重点分析了术后并发症监测（如20%再手术率）、成人期手术干预的高风险性（相比青少年手术并发症增加）、健康相关生活质量（HRQoL）评估及多学科协作管理模式，为临床实践提供了循证依据。

　　

青少年特发性脊柱侧凸的成人期管理挑战

Abstract

青少年特发性脊柱侧凸（AIS）作为儿童神经外科常见疾病，其治疗常需延续至成人期。然而，针对术后长期监测、成人期新诊断病例以及手术干预时机的过渡管理策略尚未在成人医疗体系中形成统一标准。本综述通过PRISMA指南分析15项研究数据发现：成人期手术并发症率显著高于青少年期（如更长手术时间、更高神经并发症风险），再手术率可达20%。此外，青少年期接受手术者的满意度评分普遍高于支具治疗或观察组。

Introduction

AIS在10-17岁青少年中发病率达1-4%，其脊柱曲度在骨骼成熟后仍可能以每年0.3°–1°的速度进展。成人期确诊的2型成人脊柱侧凸患者常伴随严重矢状面失衡和生活质量下降。研究显示，仅10%符合手术指征的成人患者最终选择手术，而延迟治疗可能导致不可逆的脊柱退变。

关键临床发现

1. 术后并发症监测：37%患者报告终生背痛史，35%近期存在疼痛症状。成人手术组住院时间较青少年组长30%。

2. 手术时机差异：青少年期手术患者神经并发症发生率<5%，而成人组高达15%。

3. HRQoL评估：心理社会功能域评分在延迟治疗组显著降低，尤其影响职业选择与婚育决策。

过渡管理建议

• 多学科协作：建议17岁骨骼成熟后启动过渡计划，整合神经外科、康复科及心理医生。

• 动态监测：对Cobb角>50°或年进展>1°者每6个月进行全脊柱MRI复查。

• 手术决策：需综合评估脊柱骨盆参数（如PT>25°）、Oswestry功能障碍指数及患者职业需求。

Conclusion

建立标准化过渡护理路径对改善AIS患者长期预后至关重要。未来研究应聚焦于开发风险分层模型，优化成人期微创手术技术（如侧方入路OLIF），并探索生物标志物预测曲线进展风险。