巨大甲状旁腺腺瘤伴腰椎棕色瘤1例报告及临床特征分析

本文报道一例罕见巨大甲状旁腺腺瘤（60g）合并腰椎（L4）棕色瘤的疑难病例。来自未知机构的研究团队通过多学科诊疗，发现患者存在严重高钙血症（PTH 1243.5 pg/mL），经99mTc-Sestamibi扫描确诊后成功手术切除。该研究为甲状旁腺功能亢进继发骨病变的鉴别诊断提供了重要临床参考。

　　

医学界报道了一例极具挑战性的临床病例：62岁女性患者因双下肢及腰背部疼痛就诊，MRI显示第四腰椎（L4）后部存在溶骨性膨胀病变，伴随严重椎管压迫。病理检查最初误判为骨巨细胞瘤，后续追溯发现关键线索——血清钙离子水平异常升高（>3.5 mmol/L）伴甲状旁腺激素（PTH）爆表式增高（1243.5 pg/mL）。颈部超声捕捉到甲状腺左叶后下方直径7cm的庞然大物，^99mTc-甲氧异腈（Sestamibi）核素扫描最终锁定这个重达60克的"激素工厂"——符合巨大甲状旁腺腺瘤（Giant parathyroid adenoma）诊断标准（重量>3.5g）。该病例生动展示了内分泌肿瘤如何通过"高钙血症-骨溶解"恶性循环导致脊柱棕色瘤（Brown tumor）的形成，为临床医生敲响警钟：遇到溶骨性病变时，千万别漏诊这个隐藏在颈部的小腺体可能制造的"大麻烦"。