单双侧过头运动青年运动员肩胛肱骨节律与后囊刚度的不对称性研究及损伤预防意义

语本研究针对单侧（排球）与双侧（游泳）过头运动引发的肩部适应性差异问题，通过对比青年运动员肩胛肱骨节律（SHR）、后囊刚度（PCS）、肩旋转肌力及活动度（ROM），揭示运动类型对生物力学参数的影响。结果表明：运动类型显著影响0°–135° SHR比值、外旋ROM、PCS及内/外旋肌力（p<0.05）；优势肢在0°肩抬高时的肩胛上旋（SUR）及外旋肌力存在不对称性。排球运动员优势肢呈现SHR比值降低、胸小肌缩短、外旋能力增强等特异性适应。成果为设计针对性损伤预防策略提供关键生物力学依据。

　　

论文解读

研究背景与意义

肩部疼痛和损伤是过头运动员（如排球、游泳）面临的严峻挑战，发病率高达18%-90%。长期单侧或双侧重复运动可能导致肩部生物力学参数的不对称改变，进而引发损伤。然而，目前缺乏对单双侧运动类型差异的系统比较。排球作为典型单侧运动需高速重复扣球动作，游泳则依赖双侧对称划水，二者对肩部的生物力学负荷截然不同。这种差异如何影响肩胛肱骨协调性、关节囊刚度及肌力平衡？解答该问题对指导专项损伤预防至关重要。

为此，伊朗库尔德斯坦大学的研究团队在《BMC Musculoskeletal Disorders》发表论文，首次对比青年排球（单侧运动）与游泳（双侧运动）运动员的肩胛肱骨节律（SHR）、后囊刚度（PCS）、肩旋转活动度（ROM）及肌力等关键参数。研究发现运动类型与肢体优势显著影响肩部适应性，揭示了单双侧运动特异性生物力学标记，为临床设计个体化康复策略提供新依据。

主要技术方法

研究采用横断面设计，纳入57名青年运动员（30名排球运动员、27名游泳运动员），通过测角仪测量肩胛上旋（SUR）、SHR比值（0°–45°、0°–90°、0°–135°肩外展）、内外旋ROM及PCS（低屈曲试验）；利用手持测力计评估内/外旋肌力（绝对值和体重标准化值）；采用卷尺量化胸小肌长度（PML）及标准化指数。所有测量由经验丰富的生物力学专家执行，测试顺序随机，重复三次取均值。

研究结果

1. 运动类型的主效应

• SHR与肩胛运动：游泳运动员在135°肩抬高时SUR显著大于排球运动员（p<0.001），且0°–135° SHR比值更低（p<0.05）。

• 后囊刚度：游泳运动员PCS值更高（p=0.002），表明后囊柔韧性更好。

• 关节活动度：游泳运动员外旋ROM（ER.ROM）显著更大（p=0.004）。

• 肌力差异：游泳运动员内旋肌力更强（p=0.004），但外旋肌力无组间差异。

2. 肢体优势的主效应

• 肩胛静态位置：优势肢在0°肩抬高时SUR更大（向下旋转减少，p=0.03）。

• 肌力不对称：优势肢外旋肌力显著更高（p=0.01）。

3. 单侧运动（排球）的适应性特征

• SHR比值：优势肢在0°–45°和0°–90°范围的SHR比值低于非优势肢（p=0.01），提示肩胛贡献增大。

• 胸小肌缩短：优势肢PML长度及指数显著缩短（p=0.01），与前倾姿势相关。

• 外旋能力增强：优势肢ER.ROM（p=0.01）和外旋肌力（p=0.02）更高，可能为代偿性适应。

4. 双侧运动（游泳）的肌力对称性

仅内旋（p=0.01）和外旋肌力（p=0.01）在优势肢更高，其余参数无显著侧别差异。

结论与意义

本研究首次系统揭示单双侧过头运动的肩部生物力学差异：

1. 运动类型特异性适应：游泳运动员因双侧对称负荷呈现更好的后囊柔韧性和肩胛-肱骨协调性（更高SUR、更低SHR比值），而排球运动员优势肢表现出胸小肌缩短、SHR比值降低等单侧适应特征。

2. 损伤风险提示：排球运动员优势肢的胸小肌缩短与PCS增加可能关联肩前倾，增加撞击综合征风险；游泳运动员的更大ER.ROM和高内旋肌力反映双侧运动的效率优化。

3. 临床指导价值：成果强调需根据运动类型（单/双侧）设计差异化预防策略，如对排球运动员加强胸小肌拉伸和后囊松动，对游泳运动员优化旋转肌力平衡训练。

注：所有术语缩写（如SHR、PCS、SUR、ROM）首次出现时已标注全称；单位符号如角度（°）采用上标格式；机构名称按原文"University of Kurdistan"译为"库尔德斯坦大学"（伊朗国内机构）。