终末期肝病模型(MELD)3.0对经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)预后的评估价值及临床意义

研究人员针对肝硬化门脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后的预后评估难题，比较了MELD 3.0与MELD、MELD-Na等7种评分系统的预测效能。研究发现MELD 3.0在30天(AUC=0.82)、90天(0.77)、1年(0.77)和3年(0.71)死亡率预测中均显著优于其他评分(P<0.05)，其最佳截断值为≥19(30天)和≥17(长期)，为TIPS术前风险评估提供了更精准的工具。

　　

这项研究犹如给肝硬化患者装上了"预后导航仪"，科学家们对342例接受择期经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的患者(平均55.5岁，男性183例)展开追踪。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)，让MELD 3.0与它的"前辈们"MELD、MELD-Na等7种评分系统展开了一场精彩的"预测能力大比拼"。

结果令人振奋：MELD 3.0在各个时间节点都展现出"学霸"般的表现，其曲线下面积(AUC)在30天达到0.82，远超MELD的0.71(P=0.049)。就像精准的天气预报，当MELD 3.0≥19时，30天内死亡风险显著升高(P<0.001)；而≥17则预示着90天到3年的不良预后。

这项研究为临床医生提供了更可靠的"决策罗盘"，证实MELD 3.0在TIPS术前风险评估中具有"全方位优势"，既能预警短期风险，又能预测长期结局。就像升级版的GPS导航，帮助医生在肝硬化治疗的复杂路网中找到最佳路径。