生命必需8项评分与腹主动脉瘤风险的关联：基于英国生物银行数据的前瞻性队列研究

为解决腹主动脉瘤(AAA)缺乏有效药物干预的临床困境，中山大学孙逸仙纪念医院团队基于英国生物银行队列，首次探讨了美国心脏协会(AHA)最新发布的"生命必需8项"(LE8)心血管健康评分与AAA发病风险的关系。研究发现LE8评分每增加5分，AAA风险降低20%，最高评分组风险降低达80%，为通过生活方式干预预防AAA提供了量化依据。

　　

腹主动脉瘤(Abdominal Aortic Aneurysm, AAA)如同潜伏在人体内的"不定时炸弹"，当其直径超过正常1.5倍时，随时可能破裂导致致命性大出血。全球每年有15-20万人因此丧生，65岁以上男性患病率达1-2%。更严峻的是，目前临床缺乏有效药物，手术是唯一治疗手段，但存在高昂费用和围术期风险。面对这一公共卫生挑战，寻找可干预的风险因素成为研究热点。

中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科团队注意到，美国心脏协会(AHA)2022年更新的"生命必需8项"(Life's Essential 8, LE8)心血管健康评分，在原有7项指标基础上新增睡眠健康指标，能更全面评估心血管健康状态。研究人员创新性地提出假设：更高的LE8评分可能降低AAA发病风险。这项开创性研究最终发表在《BMC Public Health》期刊。

研究采用英国生物银行(UK Biobank)队列中279,251名基线无AAA的参与者数据，通过电子病历关联识别AAA新发病例。关键技术包括：1) 基于AHA标准计算LE8评分（含血压、胆固醇等8项指标）；2) 中位12.77年随访确定AAA发病率；3) 多变量Cox比例风险模型分析关联性；4) 限制性立方样条模型评估剂量反应关系。

研究结果

基线特征分析显示，LE8评分最高组(Q4)参与者更年轻(53.52±8.24岁)、女性比例更高(66.74%)，且具有更高的教育水平和收入。关键发现包括：

1. 累计发病率：LE8评分与AAA风险呈显著负相关，Q4组发病率仅0.07‰/年，显著低于Q1组的0.64‰/年。

   

2. 风险梯度：经多因素调整后，Q4组AAA风险较Q1组降低80%(HR=0.20)，呈现明显的剂量反应梯度。每5分LE8评分提升对应20%风险降低。

   

3. 组分分析：吸烟状态影响最显著，理想状态(从不吸烟)者风险降低68%；非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)<130 mg/dL和健康饮食评分≥7分别降低33%和31%风险。

讨论与意义

这项研究首次证实LE8评分与AAA风险存在独立负相关，为心血管健康管理预防AAA提供了循证依据。特别值得注意的是：

1. 临床转化价值：LE8评分操作简便，可作为基层医疗机构AAA风险分层工具，指导高危人群筛查。

2. 公共卫生意义：研究强调综合健康管理的重要性，尤其突出戒烟的关键作用——吸烟状态对AAA风险的贡献度达所有指标的32%。

3. 机制创新点：新增的睡眠健康指标(7-9小时/天)使LE8比传统LS7评分更全面，与近年发现的阻塞性睡眠呼吸暂停促进AAA进展的机制相呼应。

研究局限性包括：LE8评分仅基线评估、饮食指标采用替代评分、缺乏动脉瘤直径数据等。未来研究可结合影像学指标，探索LE8评分与AAA进展的关联。总体而言，该研究为"健康中国"战略下心血管疾病防控提供了重要科学依据，证明改善生活方式可有效降低AAA这一隐匿性危重症的疾病负担。