综述：关于普通人群对皮肤利什曼病作为被忽视热带病的知识、态度和实践的系统评价与荟萃分析

这篇综述首次系统评估了全球普通人群对皮肤利什曼病(CL)的知识(K)、态度(A)和实践(P)，揭示其整体水平不足（知识54.5%，态度56.2%，实践49.5%），尤其在流行地区存在显著差异。通过47项研究(21,930人)的荟萃分析，强调需针对性健康教育以填补认知鸿沟，促进疾病防控。研究采用PRISMA指南和GRADE证据评估，为CL的公共卫生干预提供循证依据。

　　

引言

皮肤利什曼病(CL)由利什曼原虫(Leishmania spp.)经白蛉叮咬传播，被世界卫生组织(WHO)列为被忽视热带病(NTD)。全球年发病约200万例，但实际数据可能被低估。CL不仅导致皮肤溃疡和毁容，还与心理社会负担及经济生产力下降密切相关。尽管其公共卫生影响显著，但普通人群对其认知、态度和预防实践的系统评估长期缺失。

研究方法

本研究遵循PRISMA 2020指南，检索PubMed、Scopus等8个数据库截至2025年1月的英文文献。采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评估研究质量，随机效应模型合并数据，GRADE框架评价证据质量。纳入标准涵盖观察性研究，排除非随机抽样或数据不完整的研究。

核心发现

知识水平：47项研究(21,930人)显示，全球仅54.5%(95%CI:47.8-61.1)的受访者对CL有良好认知，欧洲地区最高(75.3%)，东南亚最低(39.4%)。值得注意的是，许多地区居民虽知CL具传染性，但仅少数(如加纳17%)能识别传播媒介白蛉。

态度倾向：32项研究(13,171人)表明，56.2%的受访者持积极态度。沙特阿拉伯71.6%的居民视CL为健康问题，但62.8%误认为其不可治愈，反映认知与迷信并存。埃塞俄比亚农村地区29.1%的居民甚至对患者存在歧视。

实践差距：30项研究(13,729人)揭示预防实践率仅49.5%。葡萄牙(75%)和印度(74%)表现最佳，也门(16.3%)最差。关键问题包括：仅5.5%的埃塞俄比亚人使用蚊帐，巴基斯坦农村依赖传统疗法者达77%。

地域与时间异质性

• 知识：2010-2014年研究显示最高认知水平(67.5%)，2015-2019年骤降至47.2%，可能与公共卫生投入波动相关。

• 实践：欧洲地区表现突出(75%)，而东地中海地区(45.9%)和非洲(51.6%)亟待改进。

局限性

研究间异质性高(I²>98%)，部分区域数据依赖单一研究。仅纳入英文文献可能引入语言偏倚，且文化差异可能影响KAP工具的信效度。

结论与展望

当前CL防控的薄弱环节在于知识转化实践的断层。未来需设计文化适配的干预措施，例如：

1. 社区教育：通过图示手册普及白蛉生态知识；

2. 行为激励：在也门等低实践地区推广低成本防护包(含驱虫剂和纱窗材料)；

3. 政策整合：将CL防控纳入初级卫生保健体系，借鉴巴西的NTD综合管理经验。