体力活动对青少年问题性智能手机使用与干眼症关系的调节作用：睡眠障碍的中介机制

本研究针对青少年问题性智能手机使用（PSU）与干眼症（DED）的关联机制，通过2202名摩洛哥高中生样本验证了睡眠障碍（SD）的中介作用及体力活动的调节效应。结果显示，50%受访者存在PSU，38.3%存在睡眠问题，39.3%患DED。体力活动（≥180分钟/周）显著调节PSU对DED的直接路径（β=-0.1190）及睡眠障碍介导的间接路径（调节中介指数=-0.0218）。为数字时代青少年眼健康干预提供了关键循证依据。

　　

研究背景：屏幕时代的健康隐忧

在数字浪潮席卷全球的当下，智能手机已成为青少年生活中不可或缺的工具。然而过度依赖带来的问题性智能手机使用（Problematic Smartphone Use, PSU）正引发新的健康危机——国际研究显示，青少年群体中PSU发生率高达30-50%，并与睡眠障碍（Sleep Disturbance, SD）、干眼症（Dry Eye Disease, DED）等健康问题密切关联。干眼症作为常见的眼表疾病，表现为眼干、灼痛、畏光等症状，全球儿童患病率达5.5-23.1%，而数字设备使用被确认为重要风险因素。更值得关注的是，这三者可能形成恶性循环：神经生物学研究表明，PSU通过激活成瘾相关的伏隔核（Nucleus Accumbens）和前扣带回皮层（Anterior Cingulate Cortex）神经回路，既会干扰睡眠节律，又会因眨眼频率下降和蓝光暴露直接损伤眼表。

面对这一健康挑战，摩洛哥非斯大学健康科学流行病学研究实验室（Laboratory of Epidemiology and Research in Health Sciences, Sidi Mohamed Ben Abdellah University）的研究团队开展了一项开创性研究。他们在《Scientific Reports》发表论文，首次验证"体力活动能否打破PSU-SD-DED的病理链条"这一科学假设，为青少年健康干预提供新视角。

关键技术方法

研究采用分层整群抽样策略，覆盖摩洛哥12个行政区2202名高中生（14-23岁）。通过标准化量表收集数据：智能手机成瘾量表简版（SAS-SV）评估PSU，失眠严重指数量表（ISI）筛查睡眠障碍，干眼问卷5项（DEQ-5）诊断DED。体力活动以每周≥60分钟运动的天数计量，按WHO标准分为<180分钟/周和≥180分钟/周两组。采用Hayes的PROCESS v4.0插件构建有调节的中介模型（Moderated Mediation Model），通过5000次Bootstrap抽样计算95%置信区间，并控制性别、居住地等混杂因素。

核心研究发现

1. 流行特征与关联分析

• 三重健康危机：50%（95%CI[47.91%,52.08%]）学生存在PSU，DED患病率39.3%（95%CI[37.25%,41.34%]），睡眠问题发生率38.3%（95%CI[36.26%,40.33%]）

• 行为模式风险：PSU者更倾向睡前/醒后立即使用手机（OR=16.00），每日使用≥5小时（OR=2.626），单次使用≥1小时（OR=2.564）

• 体力活动保护效应：每周运动≥180分钟组PSU评分（27.79±10.27）显著低于低运动组（37.45±9.97）（p<0.001）

2. 睡眠障碍的中介作用

• 完全模型验证：PSU通过睡眠障碍影响DED的间接路径显著（B_间接=0.0264, 95%CI[0.0215,0.0310]）

• 双路径解释机制：

• 路径a：PSU正向预测睡眠障碍（β=0.2582, p<0.001）

• 路径b：睡眠障碍加剧DED症状（β=0.1023, p<0.001）

3. 体力活动的调节效应

• 直接路径调节：体力活动显著减弱PSU对DED的直接作用（交互项β=-0.1190, p<0.001）

• 间接路径调节：体力活动降低PSU通过睡眠障碍影响DED的强度（低运动组间接效应0.0264 vs 高运动组0.0046）

• 调节效应量化：调节中介指数为-0.0218（95%CI[-0.0260,-0.0173]）

结论与意义

本研究首次构建并验证了"PSU→睡眠障碍→干眼症"的病理通路，同时揭示体力活动的双重保护机制：既通过改善睡眠质量降低PSU的间接损伤（可能通过调节前扣带回皮层抑制功能），又直接缓解蓝光暴露和眨眼减少对眼表的物理损伤。每周≥180分钟的体力活动可使PSU相关干眼症风险降低85%（直接效应从0.1560降至0.0370），为临床干预提供关键阈值。

从公共卫生视角，该发现具有三重意义：

1. 机制创新性：突破传统单因素研究，建立行为-生理-环境的交互模型，印证了成瘾神经科学中"冲动系统（伏隔核/杏仁核）-抑制系统（前扣带回皮层）"失衡理论（如图1所示）

2. 干预可行性：将复杂健康问题转化为可量化的运动处方（相当于每日30分钟中等强度运动），适合校园场景推广

3. 政策启示性：为WHO《关于身体活动促进健康的全球建议》在数字时代的实施提供新依据，提示将眼健康纳入屏幕使用指南的必要性

未来研究需通过纵向设计验证因果链，并探索不同运动模式（如有氧vs抗阻）的差异效应。但毋庸置疑，本成果为在数字洪流中守护青少年健康提供了科学锚点——当指尖在屏幕上飞舞时，足尖的运动正是打破"屏幕-失眠-干眼"恶性循环的关键力量。