创伤性臂丛神经损伤患者肘关节屈曲功能重建的手术技术及临床疗效分析

本研究针对创伤性臂丛神经损伤(BPI)导致的肘关节屈曲功能丧失这一临床难题，埃及Benha教学医院神经外科团队通过神经松解术、直接修复及神经转移术（含Oberlin技术和肋间神经转移术）对57例患者进行干预，结果显示61%患者实现功能恢复，证实神经转移术是恢复肘关节屈曲功能的有效手段，为临床决策提供了重要依据。

　　

在摩托车事故高发的埃及，创伤性臂丛神经损伤(BPI)已成为导致青壮年上肢功能障碍的主要病因之一。这类损伤常伴随肩肘功能丧失，其中肘关节屈曲功能的缺失不仅影响基本生活能力，更给患者带来沉重的社会经济负担。尽管神经修复技术不断发展，但如何针对不同损伤类型选择最优手术方案仍是临床面临的挑战。

埃及Benha教学医院神经外科的Mohamed E. Elsebaey团队在《Egyptian Journal of Neurosurgery》发表的研究，通过回顾性分析57例BPI患者的手术疗效，系统评估了不同神经重建技术的临床价值。研究特别关注两种主流神经转移技术——利用肋间神经(ICN)转移至肌皮神经(MCN)的经典方案，以及Oberlin提出的尺/正中神经束支转移技术，为个体化治疗提供了循证依据。

研究采用多模态技术方法：通过MRI神经成像(MRN)确定神经根撕脱位置，结合神经传导速度(NCV)和肌电图(EMG)评估神经功能状态。手术均在无肌松剂的全麻下进行，采用显微外科技术完成神经束支解剖与吻合，术后配合定制化康复训练（含呼吸同步训练等神经再教育方案）。

研究结果

• 患者特征：全部为男性患者（平均31岁），72%为摩托车事故所致，79%表现为上干型损伤(C5-C6)。

• 手术发现：9%病例通过神经松解术恢复功能（图3显示术中神经元素解剖）；91%需神经转移，其中20%采用ICN-MCN转移（图4-8展示手术标记与吻合过程），80%采用Oberlin技术（图9-11演示正中神经束支转移）。

• 功能恢复：ICN转移组80%患者在13个月达MRC 4级肌力，Oberlin组90%在6个月即达同等恢复水平（图12对比两组疗效）。

关键结论

1. 技术选择：对于全臂丛撕脱伤，ICN-MCN转移是可靠选择；而保留手功能的C5-C6损伤患者，Oberlin技术能更快重建肘屈曲功能。

2. 解剖变异：5例术中发现肌皮神经变异（包括完全缺如），强调术中灵活调整方案的重要性。

3. 预后因素：年轻患者、早期手术干预（伤后<12个月）及规范康复是疗效保障。

这项研究不仅验证了神经转移技术的临床价值，更通过详实的术中记录（如神经束支直径匹配原则、吻合口无张力固定技巧等）为手术标准化提供了技术细节。其成果对摩托车事故高发地区的BPI治疗具有重要指导意义，也为探索神经再生机制提供了临床样本基础。