综述：男性下尿路症状研究进展

（推荐语）本综述系统阐述50岁以上男性高发的下尿路症状（LUTS）诊疗进展，涵盖膀胱出口梗阻（BOO）、良性前列腺增生（BPH）和膀胱过度活动症（OAB）的病理机制，推荐行为干预（如定时排尿）联合α受体阻滞剂（如坦索罗辛）、5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）及β3激动剂（如米拉贝隆）的阶梯疗法，并对比经尿道前列腺切除术（TURP）与新兴微创术式疗效差异。

　　

Abstract

40%的50岁以上男性受下尿路症状（LUTS）困扰，表现为尿急、夜尿和尿流微弱，主要由良性前列腺增生（BPH）和膀胱过度活动症（OAB）引发。国际前列腺症状评分（IPSS）量化显示，行为疗法联合药物可使症状改善3-10分（总分35分），其中α受体阻滞剂（如坦索罗辛）与5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）联用可将疾病进展风险降至10%以下。

Observations

BPH导致的膀胱出口梗阻（BOO）和OAB是LUTS两大主因。药物治疗中，磷酸二酯酶5抑制剂（如他达拉非）可改善血流，抗胆碱药（如曲司氯铵）联合β₃激动剂（如米拉贝隆）使每日排尿减少2-4次。微创手术如前列腺尿道悬吊术的并发症率（尿失禁0%-8%）虽低于经尿道前列腺切除术（TURP），但再手术率达21%。

Conclusions and Relevance

阶梯式治疗是核心策略：行为干预为首选，药物联用优于单药，顽固病例推荐TURP或钬激光前列腺剜除术（HoLEP）。水蒸气疗法等新兴技术虽保留射精功能，但长期疗效仍需验证。