电子健康记录整合临床决策支持系统对初级保健中阿片类药物使用障碍诊疗效果的随机对照研究

为解决美国阿片类药物危机中专科资源不足的困境，研究人员开展了一项多中心集群随机试验，评估电子健康记录整合临床决策支持系统(OUD CDSS)对初级保健中阿片类药物使用障碍(OUD)诊疗的改善效果。结果显示，干预组患者的纳洛酮处方率(1.4% vs 0.7%)和药物治疗或转诊率(14.0% vs 9.4%)显著提升，证实CDSS可有效扩大初级保健对OUD的干预能力。

　　

这项具有里程碑意义的集群随机临床试验探索了电子健康记录整合临床决策支持系统(OUD CDSS)在初级保健场景中的应用价值。面对1999-2022年间美国72.7万例阿片类药物过量死亡的严峻形势，研究团队在4个州的3个医疗系统中开展实践，将10,891名18-75岁的OUD高风险患者随机分组，其中干预组通过智能系统获得个性化治疗建议。

令人振奋的是，这套"临床智慧助手"展现出显著优势：干预组30天内获得纳洛酮处方(救命药naloxone)的几率提升76%(1.4% vs 0.7%)，接受药物辅助治疗(MOUD)或专科转诊的比例更高(14.0% vs 9.4%)，犹如为基层医生装上了"诊疗导航仪"。不过有趣的是，系统虽提高了短期干预率，却未改变90天药物维持治疗时长(中位数84 vs 83天)，提示慢性病管理仍需持续优化。

该研究首次证实，智能决策支持系统能有效突破专科资源瓶颈，使初级保健机构成为抗击阿片危机的新阵地。就像给家庭医生配备了一位"数字戒毒专家"，既提升了救命药纳洛酮的可得性，又促进了规范治疗的可及性，为应对这场持续二十余年的公共卫生危机提供了创新解决方案。