行为疗法对比药物治疗帕金森病膀胱过度活动症的非劣效性随机对照研究

来自美国退伍军人事务医疗系统的研究人员针对帕金森病(PD)患者膀胱过度活动症(OAB)的治疗难题，开展了一项12周随机非劣效性试验。研究发现基于盆底肌训练的行为疗法与索利那新药物治疗在改善国际尿失禁咨询委员会OAB量表(ICIQ-OAB)评分上效果相当（均降低约3分），且药物组口干（dry mouth）和跌倒风险更高。该研究为PD患者OAB症状的一线治疗方案选择提供了循证依据。

　　

这项在美国四大退伍军人医疗系统开展的临床研究颇具启发性。科学家们将77名确诊帕金森病(PD)且伴有膀胱过度活动症(OAB)的患者随机分组，分别接受为期12周的盆底肌训练行为疗法或索利那新(solifenacin)药物治疗。所有入组者国际尿失禁咨询委员会OAB量表(ICIQ-OAB)评分≥7分，蒙特利尔认知评估(MoCA)≥18分。

研究设计精妙之处在于采用严格的分层随机化，平衡了性别、研究中心、OAB严重程度和PD运动症状等关键因素。行为疗法组由专业护士指导进行盆底肌训练(PFMT)和尿急抑制策略训练，药物组则采用灵活剂量方案（5-10mg/日）。

12周后的数据令人振奋：两组ICIQ-OAB评分改善幅度相当（药物组5.8±2.4 vs 行为组5.5±2.0），且差异在预设的15%非劣效界值内。更值得注意的是，药物组报告口干和跌倒的不良反应显著增多，这提示对于本就存在跌倒风险的PD患者，行为疗法可能是更安全的选择。

该研究首次通过高质量循证医学证据证实，非药物干预在改善PD相关OAB症状方面不逊于传统药物治疗。这一发现或将改写临床实践指南，推动行为疗法成为PD患者下尿路症状的一线治疗选择。研究注册于ClinicalTrials.gov（NCT03149809），其严谨的设计和明确的临床指导价值值得关注。