呼吸机相关性肺炎患者白细胞轨迹与30天死亡率的关联分析：基于MIMIC-IV数据库的队列研究

本研究针对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者白细胞(WBC)轨迹变化的预后价值展开探索。研究人员通过MIMIC-IV数据库纳入1194例VAP患者，采用组基轨迹分析法对ICU入院7天内WBC变化模式进行分类，发现初始高水平后下降(Class 2)和持续升高(Class 3)的WBC轨迹与30天死亡率独立相关(OR>1,p<0.05)，为临床早期识别高风险患者提供了新思路。

　　

这项队列研究揭示了白细胞(WBC)动态变化与呼吸机相关性肺炎(VAP)预后的重要关联。通过挖掘MIMIC-IV数据库中1194例VAP患者的临床数据，研究者运用组基轨迹模型(Group-based trajectory analysis)成功捕捉到5种特征性WBC变化模式。令人关注的是，相较于持续正常水平组(Class 5)，初始高值后下降组(Class 2)和持续上升组(Class 3)患者的30天死亡风险显著增加(OR>1,p<0.05)。限制性立方样条(Restricted cubic splines,RCS)分析进一步发现，第6-7天WBC计数与患者生存状况可能存在线性关系。这些发现为ICU临床实践带来重要启示：监测VAP患者早期WBC轨迹变化，特别是持续升高或剧烈波动的模式，有助于预测短期死亡风险，为精准化治疗决策提供客观依据。