综述：法国儿童早期龋齿预防的多专业协作潜在路径探索

这篇综述系统梳理了法国儿童早期龋齿（ECC）的跨专业防治策略，创新性提出将牙科保健师（dental hygienists）整合到初级医疗体系，通过远程医疗（telehealth）和风险评估工具打破专业壁垒。研究基于D'Amour协作模型，为减少口腔健康领域的社会地域不平等提供了实操方案。

　　

儿童早期龋齿的防控困境

早期儿童龋齿（Early Childhood Caries, ECC）作为影响6岁以下幼儿的严重口腔问题，其防治体系长期受限于牙医（dentists）单专业作战模式。传统医疗架构导致从孕期到学龄前的关键防控窗口被系统性忽视，加剧了健康不平等现象。

三大跨专业协作策略

1. 人力资源重构

最具突破性的方案是将牙科保健师（dental hygienists）嵌入儿科和妇保体系。美国阿拉巴马州试点显示，该模式使低收入家庭儿童龋齿发病率降低37%，但需配套立法支持技能授权（skill delegation）。

2. 协同实践创新

非口腔专业人员的培训计划成效显著：

• 助产士（midwives）掌握氟化物涂布技术

• 社区护士使用标准化风险评估量表（CAMBRA^?）

  加拿大魁北克的"微笑成长"项目证实，经过8小时培训的儿科医生可准确识别85%的高危患儿。

3. 数字技术赋能

远程会诊（tele-dentistry）在澳大利亚偏远地区实现龋齿诊断准确率92%。法国开发的MyDent_child应用程序通过AI算法分析喂养习惯，其风险预测灵敏度达0.81。

D'Amour模型下的实施路径

该理论框架揭示关键要素：

• 制度障碍：法国现行《公共卫生法》第L.4141-2条限制非牙医进行口腔操作

• 文化突破：挪威通过"口腔健康大使"项目成功改变全科医生（GPs）的认知偏差

• 支付体系：德国将预防性涂氟纳入DRG付费显著提升参与度

法国本土化建议

基于现有证据，亟需构建包含以下要素的协作网络：

1. 立法修订允许护士进行初级预防

2. 建立区域口腔健康协调员（OHC）岗位

3. 将口腔筛查纳入3岁以下儿童强制体检项目

   里尔大区的试点经验表明，该模式可使预防服务覆盖率从28%提升至63%，尤其惠及移民社区。