LEARNS健康教育联合智能随访管理在缺血性脑卒中二级预防中的应用：一项提升患者依从性与神经功能恢复的随机对照研究

这篇随机对照研究创新性地将LEARNS健康教育模型（Listen, Establish, Adopt, Reinforce, Name, Strengthen）与智能随访管理系统相结合，应用于缺血性脑卒中（IS）患者的二级预防。研究通过120例首发IS患者的6个月随访数据证实，该联合干预显著提高了患者用药依从性（GMAS评估）、血压/血糖/血脂控制率（SBP<140 mmHg，HbA1c<7%）、日常生活能力（Barthel指数）及降低复发率（1.67% vs 13.33%），为IS长期管理提供了循证支持。

　　

Abstract

这项随机对照研究通过对比常规管理与联合干预的效果，证实LEARNS模型结合智能随访能系统性改善IS患者预后。观察组在出院时及1/3/6个月随访点的用药依从率（93.33%/90.00%/88.33%/85.00%）均显著高于对照组（80.00%/75.00%/70.00%/66.67%），且各项生理指标控制率与神经功能恢复水平（BI评分）呈现同步提升。

Materials and Methods

研究纳入2024年4-6月收治的120例首发IS患者，随机分为对照组（常规健康教育+智能随访）和观察组（LEARNS模型干预）。关键评估指标包括：用药行为（GMAS量表）、危险因素控制（血压<140/90 mmHg，LDL-C<3.12 mmol/L等）、神经功能（BI指数）及6个月内复发情况。智能随访系统采用"3+1"模式，通过微信/SMS/语音系统实现动态管理。

Results

数据表明观察组具有全面优势：

• 血糖控制率在6个月时达81.67%（对照组58.33%）

• 血压达标率提高至83.33%（vs 61.67%）

• 神经功能良好恢复率（BI 1-2级）最终达85.00%（对照组63.33%）

• 复发风险降低近8倍（1.67% vs 13.33%）

Discussion

该联合干预的创新性体现在三个维度：

1. 教育策略：LEARNS模型通过"倾听需求-制定计划-强化命名"的闭环，解决传统健康教育碎片化问题。例如针对药物依从性，系统会识别患者具体停药原因（如经济负担或副作用担忧），推送定制化教育内容。

2. 技术赋能：智能系统自动分类患者反馈（如用药日志缺失触发即时提醒），并联动家属参与监督。研究记录显示，观察组患者完成80%以上教育内容的达标率为92.3%。

3. 机制协同：生理指标改善（如血脂控制）与功能恢复（BI提升）形成正向循环，最终反映为复发率下降。这与既往研究提出的"ABC（Adherence-Behavior-Clinical outcome）链式效应"理论相符。

Conclusion

该方案突破传统IS管理的时空限制，通过结构化教育框架与数字化工具的深度融合，实现二级预防的个性化、动态化和家庭参与化。未来可拓展至其他慢性病管理领域，但需多中心研究验证长期效益（如12个月以上的复发控制）。

（注：全文严格基于原文数据缩编，未新增结论；专业术语如GMAS、BI等均按原文格式标注；去除了文献引用标记及图表指引）