DRG支付模式下眼科手术医院感染的经济负担分析与防控策略优化研究

这篇研究通过回顾性分析2020-2021年白内障手术患者数据，揭示了诊断相关分组（DRG）支付模式下医院感染造成的经济负担：感染组住院费用高达非感染组的14.3倍（2020年）。研究采用根本原因分析（RCA）锁定手卫生和环境消毒两大关键因素，并创新性引入ATP荧光检测和视频监控技术，为DRG时代医院感染防控提供了成本-效益优化方案。

　　

Abstract

研究团队通过分析2020-2021年224例感染与29,250例非感染白内障手术患者的DRG数据，发现感染使人均住院费用激增￥34,580（2020年），住院时长延长至56天（中位数）。采用鱼骨图法溯源显示，80%感染风险源于手卫生依从性不足（合格率<30%）和床单元消毒不规范。

Study Participants and Method

数据来源于医院实时感染监测系统，严格匹配CW19组DRG病例。创新性采用：1）ATP生物荧光检测（RLU<30为合格）实时反馈手卫生质量；2）手术室视频监控规避霍桑效应；3）荧光标记技术评估环境消毒效果。RCA小组通过43份问卷的帕累托分析确认，管理因素（占72%）是根本原因。

Results

经济负担呈现显著年度差异：2021年通过干预措施使感染病例人均费用降低56%（￥16,280）。具体措施包括：1）更换含氯消毒抹布为一次性消毒湿巾；2）集中处理布巾地巾；3）床单元消毒机应用。手卫生依从率提升至89.7%，ATP检测合格率提高2.3倍。

Discussion

在DRG预付制下，感染导致的成本溢出完全由医院承担。研究证实：1）视频监控使手卫生监测准确率提升40%；2）消毒湿巾较传统方法节省75%操作时间；3）荧光标记技术将环境消毒合格率从68%提升至92%。值得注意的是，清洁人员防护不足（仅23%规范穿戴隔离衣）仍是交叉感染高风险环节。

Conclusion

该研究构建了DRG-CW19组的感染成本测算模型，证明每例感染造成￥25,000-37,000的经济损失。通过建立"全员感控"培训体系（每年2次专项会议）和实时监测技术，实现感染率下降20%的年度目标，为眼科手术DRG成本管控提供标准化解决方案。