综述：内在言语的多面性：现象学、神经关联及其对失语症和精神病理学的影响

这篇综述深入探讨了内在言语（inner speech）这一无外显发音的心理语言现象，系统梳理了其分类（独白式monologic/对话式dialogal）、神经机制（如左侧额下回IFG、颞横回Heschl’s gyrus的差异化激活）及临床意义。通过分析83项研究，揭示了内在言语在失语症康复中的潜在作用（部分保留现象）及其与精神病理学（如幻听AVH）的关联，为认知科学和临床干预提供了新视角。

　　

ABSTRACT

内在言语作为人类认知的核心现象，指无需外显发音的心理语言活动。近年研究发现，其表现形式可分为独白式（monologic）与对话式（dialogal），前者涉及自我导向的线性思维，后者则激活理论心智（ToM）网络，包括背内侧前额叶（dmPFC）和颞顶联合区。神经影像学证据表明，任务诱发型内在言语强烈激活左侧额下回（IFG）——传统语言中枢布洛卡区的核心区域，而自发性内在言语则优先招募颞横回（Heschl’s gyrus），暗示听觉皮层参与自我生成的言语监控。

临床启示

失语症患者的研究显示，尽管外显言语受损，内在言语可能部分保留。例如，部分患者能通过脑机接口（BMI）将未发声的词汇转化为输出，这为康复提供了新思路。在精神病理学领域，幻听（AVH）被认为与内在言语的监测异常相关，特别是前扣带回（ACC）和颞上回（STG）的功能失调可能导致自我生成的言语被误判为外部声音。

未来方向

亟待探索内在言语的情感维度（如与vmPFC的关联）及其发展轨迹。儿童研究表明，对话式内在言语的出现与心智理论能力同步发展，而老年群体中内在言语的退化可能加速认知衰退。这些发现为开发针对精神分裂症、抑郁症等疾病的靶向干预奠定了理论基础。

（注：全文严格基于原文内容缩编，专业术语与结论均保留原始文献表述）