自杀丧亲者未完成事务的心理影响：延长哀伤障碍、创伤后应激障碍、抑郁与内疚的预测研究

本研究首次聚焦自杀丧亲者的未完成事务（Unfinished Business），通过横断面调查揭示其与延长哀痛障碍（PGD）、创伤后应激障碍（PTSD）、复杂性PTSD（CPTSD）、抑郁及内疚症状的显著关联。研究发现15%受访者存在未完成事务问题，其中未解决冲突（22%）比未实现愿望（2.4%）更普遍，且能独立预测上述心理病理症状（p<0.001）。研究为自杀丧亲特异性干预提供了关键靶点。

　　

Abstract

自杀丧亲者的未完成事务与复杂心理后果的关系首次被系统研究。这项针对127名德国自杀丧亲者的调查显示，未完成事务（UBBS量表评估）与延长哀伤症状（TGI-SR+）、创伤后应激症状（ITQ量表）、抑郁（PHQ-9）及内疚（GEQ）均呈强正相关（r>0.6）。值得注意的是，未解决冲突对PGD的预测力（β=0.32）显著高于未实现愿望。

Introduction

自杀丧亲因其突发性和创伤性特征，常导致"未完成事务"——包括未解决的冲突（如未化解的矛盾）和未实现的愿望（如未说出口的告别）。既往研究表明，70%自杀丧亲者存在此类问题，远高于意外丧亲（64.5%）或自然死亡丧亲（48%）。这种"未完成感"可能通过强化与逝者的持续性联结（continuing bonds），阻碍正常的哀伤进程。

Materials and methods

研究采用横断面设计，通过社交媒体招募127名丧亲≥6年的德国受试者（89.8%女性）。使用标准化工具评估：UBBS量表（α=0.94）测未完成事务，TGI-SR+（α=0.94）测PGD症状，ITQ（PTSD子量表α=0.86）区分PTSD与CPTSD，PHQ-9（α=0.89）评估抑郁。通过分层回归控制年龄、性别等混杂因素。

Results

• 临床检出率：34.6%符合PGD_ICD-11标准，19.7%符合CPTSD标准

• 相关性：未完成事务总分与PGD症状相关性最强（r=0.72, p<0.001）

• 预测效应：未解决冲突对CPTSD诊断的预测力最强（OR=5.52, 95%CI[1.93,15.77]）

• 组间差异：存在未完成事务者PGD症状得分（M=82.3）显著高于无问题组（M=63.1, p<0.001）

Discussion

研究发现自杀丧亲中的未解决冲突比癌症丧亲更普遍（22% vs. 26-33%），这可能源于自杀前常见的家庭紧张关系。值得注意的是，未完成事务对PGD的预测力（ΔR²=0.46）超过已知风险因素如丧亲时间。临床启示包括采用意象重演治疗（Imagery Rescripting）处理"未完成的对话"。

Limitations

横断面设计无法确定因果关系，女性样本占比过高（89.8%），且未评估文化因素对未完成事务表达的影响。未来需通过纵向研究验证这些关联的时效性。

Conclusion

该研究为自杀丧亲特异性干预提供了新视角，强调临床工作中需系统筛查未完成事务，特别是针对丧亲早期（<1年）、有冲突性关系的个体。这对降低PGD、CPTSD等后遗症风险具有重要实践价值。