血尿酸水平与中国老年人轻度认知功能障碍的关联性研究：一项横断面调查

这篇研究通过横断面调查揭示了中国老年人群中血尿酸(UA)水平与轻度认知功能障碍(MCI)的负相关性。研究采用MMSE和MoCA量表评估认知功能，发现MCI患者UA水平显著低于健康对照组(P<0.05)，且UA是MCI的保护因素。研究创新性地控制了人口统计学特征、生活方式等混杂因素，为认知障碍的早期干预提供了新思路。

　　

认知功能障碍与血尿酸的复杂关联

认知功能障碍是老年人群普遍存在的问题，中国55岁以上人群MCI患病率达15.4%。作为介于正常衰老与痴呆之间的临床阶段，MCI具有显著异质性，部分患者可能进展为阿尔茨海默病(AD)，也有部分可能恢复正常认知。这种临床特征使得MCI成为干预认知衰退的关键窗口期。

研究方法与人群特征

这项在江苏省苏北人民医院开展的研究纳入了231例60岁以上受试者，包括141例MCI患者和90例匹配的健康对照。所有参与者均接受标准化评估：采用Folstein版MMSE（灵敏度0.8-0.9）和Nasreddine版MoCA（对MCI灵敏度更优）进行认知功能检测，同时采集空腹静脉血测定UA浓度（检测范围148-463 mmol/L）。严格的排除标准排除了肾脏疾病、抑郁症等干扰因素。

研究发现MCI组具有显著特征：受教育年限更少（P=0.011）、体力活动不足、吸烟率更高，且UA水平显著降低（P<0.05）。值得注意的是，UA浓度与MMSE各维度（定向力、记忆力、计算力等）均呈正相关，这种关联在多因素校正后仍然存在。

血尿酸的双重生物学作用

UA作为人体重要的天然抗氧化剂，能清除自由基并抑制氧化应激诱导的神经退行性变。但研究也指出其"双刃剑"特性：生理浓度下具有抗炎作用，但过高水平可能通过促进白质病变加剧认知损害。这种矛盾效应解释了既往研究的争议结果——墨西哥队列显示UA对痴呆的保护作用，而部分研究则报告相反结论。

本研究的创新价值在于：

1. 首次在中国老年人群中系统评估UA-MCI关联

2. 采用MoCA+MMSE联合诊断提高MCI识别率

3. 通过严格分层分析（UA四分位分组）发现剂量效应关系

4. 校正了心血管危险因素等关键混杂变量

临床启示与研究局限

结果表明将UA维持在适宜区间可能延缓认知衰退，这为MCI干预提供了新靶点。但研究存在样本量有限（n=231）、未动态监测UA、未详细记录用药史等局限。特别是中国饮食结构（如高嘌呤饮食）对UA的影响仍需深入探讨。

未来研究方向应包括：

• 扩大多中心队列验证发现

• 探索UA最佳浓度窗

• 开展干预性研究验证因果关联

• 结合影像学标志物探讨机制

这项研究为理解氧化应激在认知障碍中的作用提供了重要证据，强调在老龄化社会中，通过调控UA等可干预因素实施早期预防的临床价值。后续研究需要更精确地界定UA的神经保护浓度范围，并开发个体化干预策略。