超市货架上的心理健康问题？这就是我们掌握的关于非处方草药和膳食补充剂用于治疗抑郁症的证据

Rachael Frost 拥有草药学学士学位。目前，她是利物浦约翰摩尔斯大学的高级讲师，并兼职从事草药实践。她也是最近发表在《药理学前沿》杂志上的一篇文章的第一作者，在这篇文章中，她与合著者们绘制了目前用于治疗抑郁症的非处方药的循证基础。在接下来的客座评论中，她总结了他们的研究成果，以帮助消费者更容易地确定哪些产品有效，哪些产品没有证据支持。

　　

作者：蕾切尔·弗罗斯特

大多数人都听说过圣约翰草和ω-3脂肪酸。但您是否知道市面上还有更多针对抑郁症的非处方草药产品和补充剂？ 在对这些产品的临床试验进行回顾后，我们发现有64种不同的非处方 (OTC) 产品已被评估用于治疗抑郁症，但每种产品的证据水平各不相同。  

为什么要看这个话题？ 

抑郁症日益普遍，有时甚至被描述为一种流行病。在英国，11.3% 的人报告有轻度抑郁症状，4.2% 的人报告有中度抑郁症状，3.3% 的人报告有重度抑郁症状。我们中的许多人都认识患有轻度或中度抑郁症的人，或者我们自己也可能正在遭受抑郁症的困扰。我们通常会尝试许多方法来缓解抑郁症状，例如抗抑郁药、谈话疗法、冥想或运动。人们常用的一种治疗方法是非处方药 (OTC)，这种产品在超市、药店、保健食品店和网上都能买到。  

一旦你开始研究哪些非处方药可能有用，清单就会变得无穷无尽。如果你阅读在线博客或关注各种产品的社交媒体推广，情况尤其如此。我们如何知道哪些产品有循证依据？哪些产品有效？它们安全吗？  

鉴于我的背景，我自然有兴趣了解哪些产品可能有用以及下一步研究应该重点关注哪里。  

我们做了什么？ 

我们团队审查了23,933份研究记录和1,367篇论文。总体而言，我们发现了209项临床试验，这些试验评估了64种非处方抑郁症药物，这些药物的服用时间超过一周。我们专注于最严格的有效性和安全性评估方法——临床试验。研究对象为18-60岁有抑郁症症状或确诊的成年人。我们还通过单独审查老年人的试验来检查是否存在年龄偏差，结果发现确实存在。该项目是一个更大规模系列研究的一部分，该系列研究也探讨了治疗焦虑和失眠的产品。 

对非处方药进行分类并非易事——不同国家/地区的法规各不相同，有些产品在某些地方很常用，但在其他地方却不常用。两位来自公众的志愿者帮助我们缩小了选择范围，并排除了一些非常冷门的产品，例如鳗鱼头粉！   

那么我们发现了什么？  

我们预计会有很多研究，但实际研究数量超过200项，这超出了我们的预期！我们不得不招聘一名实习生来帮助我们整理研究结果。研究并不总是一目了然——有些研究测试了多种剂量或产品，有些研究是在抗抑郁药物的基础上进行的，有些试验中受试者除了抑郁症之外还患有多种身体疾病。我们将研究结果分为三类：有实质性证据的产品（超过10项试验）、新兴证据的产品（2至9项试验）以及仅有单项试验的产品。  

具有实质性证据的产品是那些众所周知的产品——omega-3（39 次试验）、圣约翰草（38 次）、益生菌（18 次）和维生素 D（14 次）——以及在中东和亚洲部分地区很重要的藏红花（18 次）。   

与安慰剂相比，发现 Omega-3 对抑郁症有疗效的试验数量少于未发现疗效的试验数量。然而，圣约翰草和藏红花的疗效往往优于安慰剂，且与处方抗抑郁药的效果相似。益生菌和维生素 D 比安慰剂更有可能减轻抑郁症状。  

在18种有新证据的产品中，叶酸、薰衣草、锌、色氨酸、红景天和柠檬香蜂草的疗效最有希望。苦橙、波斯薰衣草和洋甘菊茶也在两项试验中分别显示出积极作用。一些越来越受欢迎的产品，例如褪黑激素、镁和姜黄素，在多项临床试验中显示出对抑郁症的疗效好坏参半。肉桂、蓝蓟蓟、维生素C以及维生素D加钙的组合也发现了不同的结果。益生元（支持肠道有益菌）和一种名为SAMe的补充剂似乎并不比安慰剂更好。41种产品仅进行了一次试验。这可以作为起点，但并不能提供确凿的证据。  

好消息是，这些产品无论是单独使用还是与抗抑郁药联合使用，都很少引发安全问题。然而，务必咨询医疗保健专业人士，了解产品是否会与您正在服用的其他药物发生相互作用。在试验中，更高标准的安全性报告至关重要——在受检研究中，只有 145 项（69%）完整报告了产品的任何副作用。  

我们对未来有什么建议？ 

虽然有89项试验测试了非处方药与抗抑郁药的联合使用，但很少有研究探讨在谈话疗法的同时服用非处方药是否具有额外的效果。此外，只有一项研究探讨了服用非处方药（叶酸）是否能节省医疗服务费用——它的效果并不比安慰剂更好，也没有节省费用——但了解更多这方面的内容将有助于未来研究。此外，也有一些关于经常被忽视的非处方药的证据。

因此，我们掌握了某些产品相对确凿的证据。当我们查看关于人们常用药物的调查时，发现 洋甘菊、薰衣草、柠檬香蜂草和蓝蓟蓟 是常见的消费产品，并且有新兴的证据基础，我们建议对其进行进一步研究。其他常用于治疗抑郁症状的草药包括人参、银杏、菩提花、橙花和薄荷，但目前尚无研究评估过这些产品。因此，我们的研究开创性地探索了需要哪些研究来进一步评估这些广泛使用的保健产品。