基于三嗪受体的噻蒽类热激活延迟荧光材料探索性研究：高效溶液加工型黄色有机发光二极管的开发

针对高龄患者（≥80岁）在冠状动脉钙化病变治疗中证据不足的问题，研究人员通过BENELUX-IVL多中心注册研究，比较了血管内碎石术（IVL）在老年与年轻患者中的安全性和有效性。结果显示，IVL在高龄组的技术成功率（87.8% vs 90.6%）和1年MACE发生率（6.1% vs 8.0%）与年轻组相当，支持IVL作为高龄患者钙化病变的优选策略。

　　

随着全球人口老龄化加剧，80岁以上高龄患者的冠状动脉疾病治疗面临特殊挑战：他们不仅常被排除在大型临床试验外，还因严重的血管钙化（CAC）增加手术风险。冠状动脉钙化像"血管铠甲"，90%的70岁以上男性患者存在此问题，传统器械难以处理。更棘手的是，高龄患者往往合并肾功能不全、复杂冠脉病变（SYNTAX评分更高），而常用的旋磨术（RA）可能增加其死亡率。

为解决这一临床困境，来自荷兰莱顿大学医学中心（Leiden University Medical Center）等9家欧盟医疗中心的研究团队，分析了BENELUX-IVL注册研究中583例接受血管内碎石术（IVL）的患者数据。这项前瞻性多中心研究将患者分为≥80岁（147例）和<80岁组（436例），通过定量冠状动脉造影（QCA）、血管内超声（IVUS）等影像学评估，比较两组的技术成功率、院内及1年随访的主要不良心脏事件（MACE）。

研究采用三大关键技术：1）IVL系统通过球囊释放超声能量碎裂钙化斑块；2）核心实验室盲法分析术前术后影像参数，包括最小管腔面积（MLA）、钙化角度等；3）标准化临床终点定义，如技术成功（残余狭窄<30%）、MACE（心源性死亡/心肌梗死/靶血管血运重建）。

主要发现

基线特征：高龄组SYNTAX评分更高（23 vs 18，p=0.01），左主干病变比例更高（15.7% vs 9.4%），但IVUS使用率达98.6%（年轻组89.4%）。

手术效果：两组IVL通过成功率均超95%，技术成功率（87.8% vs 90.6%）和支架最小面积（9.70 vs 9.52 mm²）无统计学差异。

安全性：高龄组与年轻组的院内MACE（1.4% vs 2.1%）、1年心源性死亡率（2.8% vs 2.1%）相当，且严重夹层（2.0% vs 1.8%）、穿孔（1.4% vs 1.4%）等并发症发生率均低。

长期预后：1年时靶血管血运重建（TVR）在年轻组数值更高（5.5% vs 2.7%），可能反映临床医生对高龄患者更保守的管理策略。

这项研究首次证实，IVL对高龄患者具有"双高"特性——高安全性（并发症率<3%）和高有效性（技术成功率>87%）。尤其值得注意的是，尽管高龄组合并更多危险因素（慢性肾病比例44.2% vs 25.5%），IVL仍能实现与年轻患者相当的支架扩张效果（膨胀率73% vs 74%）。这为临床提供了重要启示：年龄不应成为拒绝IVL治疗的理由，对于钙化严重的"老血管"，超声碎石可能是比旋磨更安全的选择。

研究同时指出局限性：缺乏与其他钙化处理技术的直接对比，且腔内影像使用率仅约50%。未来需要更大样本研究验证长期预后，并探索IVL在合并严重肾功能不全等极端高危人群中的应用价值。论文发表在《Dyes and Pigments》，为高龄冠心病患者的精准介入治疗提供了新证据。