综述：临床无功能性垂体腺瘤

这篇综述系统阐述了临床无功能性垂体腺瘤（NFPA）的诊疗要点，强调其占垂体肿瘤的30%，可表现为占位效应（视力障碍、头痛、垂体卒中等）或偶然发现。推荐对所有患者进行垂体激素（如PRL需稀释检测避免钩状效应）及IGF-I筛查，大腺瘤患者需评估垂体功能减退。影像学建议采用垂体专用MRI，压迫视交叉者需神经眼科评估。

　　

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Key points

临床无功能性垂体腺瘤（NFPA）约占成人垂体肿瘤的30%，其临床表现可分为两类：一类是占位效应导致的症状，包括视力障碍（多因肿瘤压迫视交叉）、头痛、垂体卒中和垂体功能减退；另一类则是影像学检查中的偶然发现。值得注意的是，所有患者都应进行垂体激素过量筛查，其中大腺瘤和较大微腺瘤患者还需评估垂体功能减退。影像学方面，垂体专用MRI是首选检查方法，若肿瘤累及视交叉，建议联合神经眼科评估。

特殊检测要点包括：大腺瘤患者的血清泌乳素（PRL）需经稀释检测以避免"钩状效应"假象；即使缺乏典型症状，所有垂体腺瘤患者都应检测血清胰岛素样生长因子I（IGF-I）以排除肢端肥大症；此外，尤其对伴有高血压、糖尿病或骨质疏松的患者，需考虑库欣病的可能性。

Summary: future directions

NFPA的治疗决策需综合肿瘤大小、生长速度和内分泌功能。对于无症状的微腺瘤，通常建议定期随访；而出现视力损害或激素缺乏的大腺瘤则需要手术干预。术后残留或复发肿瘤可考虑放疗，但需警惕继发垂体功能低下的风险。近年来，分子生物学研究揭示了NFPA中存在的GNAS、USP8等基因突变，为靶向治疗提供了新思路。

Clinics care points

临床实践中需特别注意几个关键环节：PRL检测的预处理可避免误诊；IGF-I和皮质醇动态试验（如地塞米松抑制试验）应作为常规筛查；垂体MRI随访时需关注海绵窦侵犯等高风险特征。对于术后患者，长期内分泌随访至关重要，约20%的患者可能出现新的垂体前叶功能减退。

Disclosure

作者声明无利益冲突，且未使用人工智能技术参与文章撰写。全文基于临床证据，为NFPA的规范化诊疗提供了实用指导。