游戏疗法对癌症患儿心理及临床结局影响的系统评价与Meta分析

为解决癌症患儿因长期住院和治疗引发的焦虑、抑郁等问题，研究人员系统评价了游戏疗法（play therapy）对患儿心理及临床结局的影响。Meta分析显示游戏疗法可显著降低焦虑（SMD=-0.36, 95%CI -0.68~-0.03），传统游戏促进情感表达，技术类游戏改善治疗依从性。该研究为儿科肿瘤临床实践提供了非药物干预新思路。

　　

癌症是儿童面临的重大健康威胁，每年全球新增36-40万病例，白血病和淋巴瘤最为常见。漫长的住院治疗过程常导致患儿出现焦虑、抑郁和疼痛等身心问题。尽管欧洲《住院儿童权利宪章》明确要求提供适龄游戏支持，但针对癌症患儿的游戏疗法效果缺乏系统性证据。为此，研究人员通过系统评价和Meta分析，首次全面评估了游戏疗法对这一特殊人群的干预价值。

研究团队检索了PubMed、CINAHL等4个数据库的199篇文献，最终纳入12项研究（n=333），涵盖巴西、伊朗等多国数据。采用PRISMA框架和RevMan Web软件进行Meta分析，关键方法包括：1）标准化检索策略（children AND cancer AND "play therapy"）；2）双人独立筛选文献与数据提取；3）固定效应模型计算标准化均数差（SMD）；4）牛津证据分级评估研究质量。

研究结果显示：在心理改善方面，两项准实验研究的Meta分析表明游戏疗法显著降低焦虑（SMD=-0.36, p<0.05），虚拟现实游戏可缓解抑郁症状。传统玩具和医疗道具的运用使患儿治疗配合度提升40%。技术干预如移动应用HabitApp通过实时动物园直播，减少患儿躯体化症状并增强社交互动。值得注意的是，巴西多项研究证实医疗角色扮演游戏能使患儿更准确表达疼痛感受，而伊朗研究显示认知行为游戏疗法可提高疼痛耐受性（证据等级1b）。

讨论部分指出，游戏疗法通过双重机制发挥作用：技术干预（如VR）提供沉浸式分心（distraction），传统游戏促进情感宣泄（catharsis）。尽管存在样本量小、偏倚风险较高等局限，但该研究首次量化了游戏疗法对癌症患儿焦虑的改善效果。临床意义在于：1）为WHO倡导的"快乐治疗"提供循证依据；2）提示需将游戏疗法纳入儿科肿瘤护理常规；3）凸显跨学科合作开发定制化游戏工具的重要性。未来研究应扩大随机对照试验规模，并探索不同癌症类型的最佳干预模式。

该论文发表于《Heliyon》，其创新性在于突破既往综述仅描述干预形式的局限，通过Meta分析量化临床效应，为改善癌症患儿生存质量提供了可操作的干预方案。特别是在新冠疫情期间，研究揭示的技术辅助远程游戏模式，为隔离患儿的心理支持开辟了新途径。