强迫症中厌恶情绪的治疗：临床医生视角下的ERP调整策略研究

本研究针对传统暴露与反应预防疗法(ERP)在治疗以厌恶情绪为主的强迫症(OCD)中的局限性，通过调查90名心理健康从业者，系统评估了25种ERP调整策略的应用效果。研究发现，临床医生普遍认为ERP对厌恶型OCD有效，并常采用功能评估、不适耐受训练等个性化调整策略，为开发首个厌恶型OCD标准化治疗方案提供了实践依据。

　　

强迫症(OCD)患者常被恐惧情绪驱动，但临床中约30%患者的症状实则源于更复杂的厌恶情绪。这种厌恶型OCD不仅对传统暴露与反应预防疗法(ERP)反应较差，还缺乏针对性治疗方案。Rogers Behavioral Health的研究团队注意到这一临床困境——当患者面对污染恐惧或道德厌恶时，标准ERP强调的恐惧消退机制往往收效甚微。

为破解这一难题，Rachel A. Schwartz领衔的研究团队在《Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders》发表突破性研究。他们通过在线问卷收集了90名跨专业背景临床医生的实践经验，首次系统评估了25种ERP调整策略在厌恶型OCD中的应用效果。这些策略源自实证文献和临床创新，涵盖从功能评估到正念技术的多维干预方案。

研究采用微软Customer Voice平台实施匿名调查，经伦理审查后对数据实施质量管控。主要分析策略使用频率(M=10.3, SD=3.2)和有效性评级，同时考察临床经验与策略选择的相关性。

在"总体认可度与ERP调整策略的感知有效性"部分，数据显示8种策略被超半数临床医生采用，其中非正式功能评估、不适耐受训练和针对性暴露设计位列前三。值得注意的是，被理论认为可能禁忌的两种策略实际使用率最低，印证了临床实践的理性选择。

"讨论"部分揭示重要发现：尽管ERP最初针对焦虑设计，但通过整合评估性条件反射(evaluative conditioning)和抑制性学习(inhibitory learning)机制，能有效改善厌恶症状。特别具有启发性的是，临床经验虽不影响策略总量选择，但显著提升12种特定策略的应用精准度。

这项研究的意义在于：首次实证确认ERP可通过认知行为干预扩展应用于厌恶型OCD，为开发标准化协议奠定基础。其创新性体现在三方面：一是确立厌恶症状的独立治疗路径，二是验证传统ERP未充分重视的认知干预价值，三是通过实践智慧提炼出8种新型调整策略。这些发现将推动OCD治疗从"恐惧中心"模式向多情绪维度的范式转变。