孕期血红蛋白水平与不良出生结局的U型关联：基于斯里兰卡人群的前瞻性队列研究

本研究针对孕期血红蛋白(Hb)浓度与不良出生结局的关联性争议，通过斯里兰卡1,315例单胎妊娠队列分析发现：早期妊娠Hb 9.0-10.9 g/dL显著增加早产风险(aOR=2.18)，而Hb≥13.0 g/dL在晚期妊娠与低出生体重(LBW)风险升高相关(aOR=2.18)。研究首次在南亚人群证实Hb与出生结局的U型关联，为优化孕期贫血管理提供循证依据。

　　

孕期贫血一直是全球公共卫生的重要挑战，但在南亚地区，关于血红蛋白(Hb)浓度与出生结局的复杂关联仍缺乏高质量证据。斯里兰卡作为中低收入国家，孕妇贫血率高达34.6%，但过高Hb水平的影响却被长期忽视。这种认知空白导致临床实践中对Hb监测标准的争议——究竟是否存在需要警惕的"上限值"？日本学术振兴会(JSPS)资助的研究团队通过Sri Lanka Mother and Newborn Growth(S-MaNGro)研究，首次系统揭示了Hb与出生结局的U型曲线关系。

研究采用前瞻性队列设计，在2022-2024年间追踪1,315对母婴，运用多变量逻辑回归和限制性立方样条分析等统计方法。关键发现显示：早期妊娠中度贫血组(Hb 9.0-10.9 g/dL)的早产风险翻倍(aOR 2.18)，而晚期妊娠Hb≥13.0 g/dL者低出生体重风险同样升高2.18倍。值得注意的是，11.0-12.9 g/dL的Hb区间显示出最低风险，这为WHO贫血诊断标准提供了直接支持。

【研究结果】

1. 人群特征：孕妇Hb中位数从早期妊娠的12.0 g/dL降至晚期的11.4 g/dL，贫血率从16%激增至32%，反映妊娠期铁需求动态变化。
2. 早产风险：早期妊娠Hb呈现显著U型关联，中度贫血组风险峰值与补铁时机选择直接相关。
3. 低出生体重：高Hb组风险仅在未校正孕周模型中显著，提示可能与病理性血液浓缩有关。
4. 小于胎龄儿：未发现显著关联，可能与南亚人群特有的胎儿代偿机制有关。

讨论部分强调，该研究首次在南亚背景下证实Hb的"双刃剑"效应：传统认知中的贫血危害与长期被忽视的高Hb风险并存。这一发现对斯里兰卡现行的全民补铁政策提出重要补充——在防治贫血的同时，需建立Hb上限预警值。研究创新性地采用两次Hb检测（早/晚孕期），克服了单次测量的局限性，为建立妊娠期Hb动态监测模型奠定基础。论文发表于《Journal of Asian Natural Products Research》，其结论尤其适用于铁代谢特征相似的南亚和东南亚人群。