早期引入捐赠人乳对术后禁食动物模型肠道功能保护的作用及机制研究

【编辑推荐】本研究针对术后长期禁食导致的肠道功能障碍问题，通过动物实验比较了捐赠人乳(HM)、商业配方奶(CF)与持续禁食(PF)对肠道屏障功能的影响。结果显示HM能显著降低肠绒毛萎缩(p<0.01)、减少细菌易位(p<0.05)，并通过提升血清碱性磷酸酶(ALP)水平(p=0.03)促进黏膜再生，为临床术后早期肠内营养方案提供重要依据。

　　

在临床实践中，术后长期禁食一直是困扰外科医生的难题。传统观点认为，为避免吻合口瘘、术后肠梗阻等并发症，患者常需经历数天的"禁食期"。然而这种保守做法却可能引发一系列连锁反应——负氮平衡削弱免疫功能，肠道黏膜屏障受损导致细菌易位，甚至可能诱发全身性感染。尤其对于新生儿患者，这种营养缺失带来的危害更为显著。面对这一临床困境，科贾埃利大学（Kocaeli University）的研究团队将目光投向了早期肠内营养干预，特别是捐赠人乳(HM)这一天然功能性食品在术后恢复中的潜在价值。

研究采用雄性Wistar大鼠建立48小时禁食+肠吻合术模型，创新性地设置了三组对照：持续禁食(PF)组、商业配方奶(CF)组和人乳(HM)组，并在48小时和72小时两个时间点评估干预效果。通过检测肠系膜淋巴结菌落形成单位、血清碱性磷酸酶(ALP)水平和组织病理学等指标，系统评价了不同营养策略对肠道功能的保护作用。

关键技术方法包括：建立标准化的啮齿类动物禁食-手术模型；采用肠系膜淋巴结细菌培养定量分析细菌易位；通过TUNEL法检测肠上皮细胞凋亡指数；运用光镜测量绒毛高度/隐窝深度比评估黏膜形态；检测血清ALP作为黏膜再生标志物。

【结果】

1. 凋亡调控：HM组在术后48/72小时的凋亡指数显著低于PF组(p<0.001)，且随时间呈持续下降趋势(p=0.047)，而CF组和PF组无显著变化。

2. 黏膜结构保护：HM组绒毛萎缩程度显著轻于其他两组(p<0.01)，组织学显示完整的绒毛结构和杯状细胞分布。

3. 屏障功能：HM组肠系膜淋巴结细菌检出率最低(p<0.05)，表明其有效阻止了细菌易位。

4. 再生指标：术后72小时HM组血清ALP水平显著高于其他组(p=0.03)，提示更强的黏膜修复能力。

【结论与意义】

该研究首次在动物模型中证实，捐赠人乳作为早期营养干预手段具有多重优势：其生物活性成分能通过抑制上皮细胞凋亡、维持绒毛结构完整性、增强机械屏障功能等途径，有效缓解术后禁食导致的肠道损伤。特别值得注意的是，HM组在促进黏膜再生指标ALP方面的突出表现，暗示其可能含有独特的促增殖因子。这些发现为临床术后营养支持策略提供了重要启示——相较于商业配方，人乳可能更适合作为新生儿消化道术后早期肠内营养的选择。尽管研究存在未分析HM具体成分的局限，但其结果为后续开发针对术后肠道保护的营养制剂指明了方向，对缩短住院周期、降低感染并发症具有潜在转化价值。论文发表于《The Journal of Nutritional Biochemistry》，为围手术期营养学研究开辟了新视角。