基于社会认知整合模型的医学生COVID-19预防行为研究：影响因素与干预启示

本研究针对COVID-19预防行为依从性不足的问题，通过社会认知整合模型（Integrated Social Cognition Model）分析650名医学生的态度、自我效能等心理建构与行为关联。结果显示父母学历、居住地等社会因素显著影响预防行为（P<0.001），其中行动自我效能（Action Self-Efficacy）与行为相关性最强（r=0.64）。成果为针对高风险群体的行为干预提供了理论框架，发表于《BMC Research Notes》。

　　

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的全球大流行给公共卫生体系带来前所未有的挑战。截至2024年3月，伊朗累计报告超762万确诊病例，其中医学生作为高风险群体，其预防行为表现却呈现"高知识水平、中低实践率"的矛盾现象。既往研究表明，约76.6%的医学生曾感染COVID-19，但对其预防行为的心理机制缺乏系统研究。这种认知-行为鸿沟暴露出传统健康教育模式的局限性——单纯的知识灌输难以转化为持续的健康行为。

针对这一科学问题，巴博尔医科大学（Babol University of Medical Sciences）的研究团队Arman Mirzaie等创新性地采用社会认知整合模型（Integrated Social Cognition Model），该框架融合计划行为理论（TPB）和健康行动过程取向（HAPA），通过动机阶段（态度、主观规范）和意志阶段（行动规划、应对规划）的双路径解析行为形成机制。研究团队在2022年对650名医学生（平均年龄24.37±3.78岁）进行横断面调查，问卷涵盖9个理论建构共31个条目，采用5级Likert量表评估。

关键技术方法包括：1）基于便利抽样法获取多阶段医学生样本（基础科学、临床实习等）；2）验证性问卷（Cronbach's α=0.80-0.90）测量态度（Attitude）、维持自我效能（Maintenance Self-Efficacy）等建构；3）多元回归分析社会人口学因素影响。

主要研究结果

1. 模型建构水平

   总分为85.44±8.70（满分155），处于中等水平。态度建构得分最高（16.14±2.66），与行为相关性最强（r=0.64, P<0.001），印证了"情感驱动行为"的理论假设。

2. 社会因素影响

   多元回归显示：

   • 父母大学学历使模型得分提高2.47-2.59分（P=0.002）

   • 本地户籍学生较非本地高1.70分（P=0.025）

   • 基础科学阶段学生比临床阶段高3.16分（P<0.001）

     提示家庭教育和早期培训对行为塑造的关键作用。

3. 行为预测路径

   结构方程模型揭示双阶段作用机制：

   • 动机阶段：感知行为控制（Perceived Behavioral Control）通过意图（β=0.25）间接影响行为

   • 意志阶段：行动规划（Action Planning）直接预测行为（β=0.16）

研究启示

该研究首次在伊朗医学生群体中验证社会认知整合模型的适用性，其创新价值体现在：

1. 理论层面 突破传统TPB模型局限，通过引入HAPA的意志阶段建构（如应对规划Coping Planning），将行为预测率提升12.7%；

2. 实践层面 为精准干预提供靶点——针对临床阶段学生设计"情境模拟训练"提升维持自我效能，对已婚学生增加家庭支持模块；

3. 政策层面 建议将健康行为课程前置至基础科学阶段，利用其态度可塑性强的特点（β=-3.16, P<0.001）。

研究局限性包括便利抽样导致的代表性偏差，未来可通过追踪设计验证行为变化的因果路径。论文发表于开放获取期刊《BMC Research Notes》，为全球中低收入国家医学生的健康行为研究提供了重要范式。