社区营养与领导力培训对健康饮食和领导能力的影响：一项基于FAN领导力学院的实证研究

《Discover Public Health》：Impact of a community-based nutrition and leadership training program on dietary knowledge, healthy eating, and leadership capacity

本研究针对弱势群体面临的食品不安全与营养知识匮乏问题，开展了为期12周的社区营养与领导力培训项目（FAN Leadership Institute）。通过前后测设计评估发现，参与者的领导力技能（Cohen's d=0.50）和社区建设能力（Cohen's d=0.53）显著提升，水果蔬菜摄入知识认知率从59.4%增至77.8%。研究验证了基于社会生态模型（socio-ecological model）的社区干预在提升公共健康领导力方面的有效性，为减少健康不平等提供了实践依据。

　　

在美国，约有11.8%的家庭正经历着食品不安全的困境，而这个数字在黑人、拉丁裔和农村人口中更是高得不成比例。食品不安全不仅意味着饥饿，更与肥胖、糖尿病、高血压等慢性健康问题紧密相连，形成一个影响身心健康、降低生活质量的恶性循环。这种状况在资源匮乏的社区尤为突出，当地居民往往同时面临营养知识有限和心理压力的双重挑战。

面对这一复杂问题，传统的单一干预方式显得力不从心。越来越多的研究表明，采用社会生态学方法（socio-ecological approach）可能更有效——这种方法考虑到影响个人行为的各个层面，包括人际、组织、社区和政策因素。正是在这样的背景下，国家健康启动协会（National Healthy Start Association）的研究团队开发了"促进健康食品与营养"（Food and Nutrition for Better Health, FAN）领导力学院项目，并对其效果进行了评估。

这项发表在《Discover Public Health》上的研究采用前后测单组设计，对45名完成12周虚拟培训的参与者进行了调查。参与者来自美国15个州的"健康启动"项目，包括项目主管、父亲关系协调员、社区行动网络协调员和项目参与者，涵盖了26-55岁的主要年龄段，女性参与者占多数。

研究团队采用了多种数据收集和分析方法。通过在线调查测量参与者的领导技能和社区建设能力（采用10点李克特量表）、健康饮食频率（3点量表）以及水果蔬菜摄入知识。使用配对t检验、卡方检验、效应大小（Cohen's d、Cramer's V）和相关分析来评估变化和结果之间的关系。开放性问题采用主题分析方法进行归纳。

参与者特征

研究样本具有较好的代表性，参与者年龄分布以36-45岁为主（33.3%），其次是26-35岁（23.3%）和46-55岁（26.7%）。性别分布显示女性占主导地位（75.0%），这一特征在项目结束后基本保持稳定。

领导力和能力建设技能的提升

研究结果显示，参与者的自我评价领导技能平均分从7.5提升至8.3，增长10.6%；能力建设舒适度从7.1提升至8.0，增长11.8%。虽然统计显著性水平分别为p=0.081和p=0.106，但中等效应大小（Cohen's d=0.50用于领导力，d=0.53用于能力建设）表明这些变化具有实际意义。

年龄分组分析揭示了有趣的现象：25岁及以下的参与者提升最为显著，领导技能从8.25增至10.0，能力建设舒适度从7.75增至9.33；36-45岁年龄组也表现出较大进步。然而，46-55岁年龄组的评分却略有下降。性别比较显示，男性参与者在领导技能（从7.0到8.0）和能力建设舒适度（从7.0到8.25）方面的提升略高于女性参与者。

特别值得注意的是，项目结束后领导力与能力建设舒适度之间呈现出强相关性（r=0.81, p<0.001），表明这两种能力在社区健康干预中密切相关、相互促进。

营养知识和饮食行为的变化

在营养知识方面，意识到每日应摄入"3+份"水果蔬菜的参与者比例从59.4%上升至77.8%，显示出项目在提高营养知识方面的有效性。然而，能够准确识别推荐摄入量"5+份"的参与者比例仍然很低，表明知识提升仍有局限。

在行为改变方面，报告每日健康饮食的参与者比例从72%上升至82%，但这一变化未达到统计显著性（p=0.625）。这可能反映了知识转化为实际行为面临的挑战，特别是在存在结构性障碍的社区中。

参与者的反馈与建议

定性分析揭示了三个核心主题：参与者普遍表现出促进社区健康的强烈动机；领导自信心得到提升；同时建议延长项目持续时间并增加资源支持。一位参与者表示："课程很棒但时间较短。我们需要更多时间和资源将这项工作带回社区。"另一参与者特别提到同行学习的重要性："各站点在满足家庭需求方面的创新和'非传统'方法令人鼓舞，为我们自己的工作提供了新思路。"

研究的重要意义与局限

FAN领导力学院项目展示了将营养教育与领导力培训相结合的价值。通过采用社会生态学框架，项目不仅提升个人能力，还为社区层面的健康促进奠定了基础。这与McLeroy等人强调的观点一致：同时针对个人行为、社区规范和环境可及性多个层面的干预更可能实现可持续的健康改善。

然而，研究也存在若干局限：缺乏对照组限制了因果推断的强度；自我报告数据可能存在偏差；样本量较小（N=45）和项目持续时间短可能影响结果的普适性。未来研究可采用随机对照设计，结合客观指标，并探索项目效果的长期持续性。

这项研究为社区健康干预提供了重要启示：在资源匮乏地区，单纯的知识传授可能不足以致变，必须同时培养社区领导力，使当地居民成为健康促进的主体。正如社会认知理论（social cognitive theory）所指出，当干预措施与参与者的个人和社区目标相一致时，他们更可能持续参与并成为社区改变的推动者。FAN项目的经验表明，赋能社区领导者，让他们掌握健康知识和倡导技能，是减少健康不平等、建设更具韧性社区的有效途径。