联合甲氨蝶呤宫内-全身注射治疗非输卵管异位妊娠的临床疗效与生育力保护研究

来自某医疗机构的研究人员针对非输卵管异位妊娠(NTEP)这一罕见危重症的临床管理难题，创新性地开展超声引导下经阴道宫内甲氨蝶呤(100 mg)联合肌肉注射(25 mg)治疗方案研究。该门诊病例系列研究(2019-2023年)显示，95%(19/20)患者成功避免急诊手术，中位hCG转阴时间80天(IQR 51-112)，78%(7/9)患者后续成功妊娠。这项研究为NTEP提供了安全有效的非手术生育力保护方案。

　　

在生命科学领域，非输卵管异位妊娠(Non-tubal ectopic pregnancy, NTEP)作为异位妊娠中的特殊类型，其罕见性和致命性一直困扰着临床工作者。这项开创性研究展示了一种创新的联合用药方案：通过超声引导经阴道宫内注射100 mg甲氨蝶呤(methotrexate)配合肌肉注射25 mg同种药物，对存在心管搏动的病例还辅以胎儿心内氯化钾注射。研究团队对2019-2023年间20例NTEP患者(包括11例剖宫产瘢痕妊娠、5例宫颈妊娠和4例间质部妊娠)进行追踪，惊喜地发现该方案成功率高达95%，仅1例患者在hCG持续下降的情况下仍因迟发性急性出血需要子宫动脉栓塞。值得注意的是，虽然所有接受超声随访的患者(10/10)都存在妊娠残留物，但78%有生育需求的患者在随访期内成功再孕。数据揭示剖宫产瘢痕妊娠的hCG转阴时间显著延长(p=0.047)，中位达80天(IQR 51-112)。这项研究为NTEP的临床管理提供了重要循证依据，证实该方案既能有效避免急诊手术，又能最大限度保护生育功能，特别适合在生殖医学中心门诊开展。研究者特别强调，治疗后的密切监测对及时发现10%的急性出血风险至关重要。