新型NeVa NET支架取栓装置在急性大血管闭塞中的初步应用：来自两大卒中中心20例病例报告

本研究首次报道了新型NeVa NET支架取栓装置（内置远端微滤网）在急性大血管闭塞（LVO）中的临床应用。通过两大高流量卒中中心20例病例分析，证实该装置可实现94%的首过再通率（FPE），显著降低远端栓塞风险，为优化机械取栓（MT）技术提供了创新解决方案。

　　

在急性缺血性卒中治疗领域，机械取栓（MT）技术自2015年关键临床试验以来持续革新。然而，现有支架取栓装置仍面临两大挑战：首过再通率（FPE）不足50%，以及术中远端栓塞导致的微循环障碍。这些"隐形杀手"可能抵消血管再通的获益，成为影响患者预后的关键因素。

伦敦皇家医院介入神经放射科（The Royal London Hospital, UK）与萨格勒布仁慈姐妹大学医院（UHC Sisters of Mercy, Croatia）的联合团队，在《Acta Neurochirurgica》发表了新型NeVa NET支架取栓装置的突破性研究。这种全球首个配备双层微滤网的装置，通过独特的"下落区"（drop zones）结构和400微米孔径滤网，实现了94%的FPE和零例新流域栓塞，为MT技术树立了新标杆。

研究采用双中心回顾性队列设计，纳入20例接受NeVa NET 4x30mm装置治疗的LVO患者。通过标准化评估（包括NIHSS、ASPECT评分、eTICI分级）和90天改良Rankin量表（mRS）随访，结合24小时CT影像分析安全性终点。关键技术包括：①0.021/0.027英寸微导管适配技术 ②Walrus球囊导引导管联合远端抽吸导管 ③5分钟支架释放标准流程。

基线特征
队列平均年龄67.9±16.2岁，中位NIHSS 18分，70%存在高密度血栓。独特的"下落区"设计使21.6±8.9mm长血栓能有效嵌入支架。

手术效果
94%病例实现首过eTICI≥2c（完全/近完全再灌注），显著优于传统NeVa支架的51%。典型病例显示右侧颈内动脉终末段闭塞经单次取栓即达eTICI 3级再通。

微滤网捕获了92%>1mm栓子，使微栓塞表面积减少50%（2.06 vs 4.06mm²，p=0.013）。

安全性数据
尽管31.3%病例出现无症状性蛛网膜下腔出血（SAH），但症状性颅内出血（SICH）仅6.3%。值得注意的是，2例因海绵窦段颈内动脉（ICA）360°迂曲导致0.021英寸微导管输送失败，提示复杂解剖需选用0.027英寸系统。

这项研究标志着血管内治疗进入"微栓塞防控"新时代。NeVa NET通过物理过滤机制突破性地解决了MT领域的"最后一公里"难题——既实现宏观血管再通，又保护微循环完整性。其临床价值体现在三方面：①为CHOICE研究中动脉内tPA（组织型纤溶酶原激活剂）的辅助治疗提供更优载体 ②为延长取栓时间窗提供技术保障 ③50%患者90天mRS 0-2的疗效验证了"完全再灌注+微循环保护"的双重获益模式。未来需要更大样本验证其在串联病变、Y型血栓等复杂场景中的适应性。