不同色温光照对缺血性脑卒中患者康复训练效果的临床研究：一项前瞻性随机对照试验

为解决脑卒中康复中非药物干预的需求，研究人员开展了一项前瞻性随机对照试验，探讨不同色温光照（冷光6500 K vs 暖光3000 K）对缺血性脑卒中患者神经功能、睡眠质量和生活质量的影响。结果显示冷光组在NIHSS评分、SRSS睡眠评分和SF-36生理健康维度显著改善（p<0.05），证实了光照疗法作为辅助康复策略的临床价值。

　　

脑卒中已成为全球致残的首要病因，在中国尤为突出。尽管药物和传统康复手段不断发展，患者仍面临神经功能缺损、睡眠障碍和生活质量下降等问题。非药物干预的需求催生了光疗这一创新领域——通过调节特定波长光线影响人体生理节律和神经可塑性，但其在卒中康复中的最佳应用方案尚未明确。

同济大学医学院附属上海阳光康复中心（Shanghai Yangzhi Rehabilitation Hospital）的研究团队在《Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation》发表了一项开创性研究。该团队设计了一项前瞻性单中心随机对照试验，将48名发病1-3个月的缺血性脑卒中患者分为冷光组（6500 K）、暖光组（3000 K）和对照组（5000 K），每天上午8:30-9:30进行60分钟光照干预，持续4周。研究采用NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）、SRSS（睡眠自评量表）和SF-36（健康调查简表）评估疗效，并通过ELISA检测IL-6（白细胞介素6）、NE（去甲肾上腺素）和MT（褪黑素）水平。

主要技术方法

1. 标准化光照环境：使用定制LED面板（色温精度±5%，显色指数Ra>95）
2. 临床评估工具：采用NIHSS、SRSS和SF-36进行多维度疗效评价
3. 生物标志物检测：通过ELISA（酶联免疫吸附试验）定量血清指标
4. 随机化设计：采用区组随机法（block size=6）确保组间平衡

研究结果

神经功能改善
冷光组NIHSS评分降低2分（p<0.001），显著优于对照组（p<0.001，效应量η²=0.316）和暖光组（p=0.003）。提示6500 K冷光可能通过激活ERK信号通路促进神经突生长。

睡眠质量提升
所有组别SRSS评分均改善，但冷光组降幅达5.5分（p<0.001），显著优于其他两组（vs对照组p=0.004，η²=0.253）。研究表明ipRGCs（内在光敏视网膜神经节细胞）介导的昼夜节律调节是关键机制。

生活质量差异
冷光组SF-36生理健康维度（PCS）提高4.28分（p=0.024），而对照组和暖光组分别下降5.34和3.63分。冷光可能通过抑制MT分泌（降幅4.13 pg/mL，p=0.006）增强日间警觉性，促进康复参与度。

生物标志物变化
仅冷光组MT水平显著降低（p=0.018），IL-6和NE未见组间差异，提示光照可能主要通过非炎症途径发挥作用。

结论与意义
该研究首次系统证实：晨间6500 K冷光干预可同步改善缺血性脑卒中患者的神经功能（NIHSS）、睡眠质量（SRSS）和生理健康（PCS），其机制涉及ipRGCs-MT通路调节和神经可塑性促进。相比传统单一康复手段，这种非侵入性辅助疗法具有操作简便、成本低廉的优势，为临床提供了新的"光处方"选择。未来研究可进一步优化光照参数（强度、时长）并探索在出血性脑卒中中的应用价值。

研究团队特别指出，光照干预应选择发病1-3个月的关键康复窗口期，且需严格控制在上午8:30-9:30实施以匹配人体昼夜节律相位。这一发现不仅为卒中康复指南更新提供了循证依据，也为医院光环境设计提出了新标准——康复区域应配置可调节色温的照明系统。