乙状结肠扭转内镜复位二十年：失败预测因素与临床决策优化

来自泰国的研究人员针对乙状结肠扭转内镜复位(Endoscopic detorsion)失败率高的问题，通过回顾性队列研究分析49例患者数据，发现BMI≥18.5 kg/m2可降低失败风险(OR=0.12)，而盲肠直径≥6.8 cm显著增加失败几率(OR=5.35)，为临床早期手术干预提供了重要依据。

　　

这项跨越二十年的临床研究揭示了乙状结肠扭转(sigmoid volvulus)治疗的关键突破。内镜复位(endoscopic detorsion)虽是首选方案，但研究团队在泰国两家三甲医院发现，近四成患者(38.8%)遭遇治疗失败。通过回归分析和ROC曲线等先进统计方法，研究者捕捉到两个决定性指标：BMI≥18.5 kg/m²的患者失败风险骤降88%(aOR=0.12)，而盲肠直径≥6.8 cm的患者失败风险激增5倍以上(aOR=5.35)。更触目惊心的是，复位失败组患者造口术(ostomy)实施率高达61.1%，其中72.7%的造口最终未能闭合。这些发现为临床医生提供了清晰的决策树：当遇到低BMI合并结肠扩张的患者时，或许应该跳过内镜尝试，直接选择外科手术干预。