减重代谢手术中第一助手(FA)资质变迁与术后结局的5年趋势分析

来自MBSAQIP数据库的研究团队针对减重手术中第一助手(FA)资质变迁展开5年回顾性研究。分析2015-2019年间RYGB和袖状胃切除术数据发现：主治医师(Attending)FA比例显著下降(21.7%→17.5%)，住院医师(Resident)FA增幅最大(17.4%→19.3%)。尽管主治FA术后30天结局最优，但所有FA组别结局均持续改善，且死亡率无显著差异。该趋势预示培训医师或可逐步达到主治FA水平，有望提升减重手术可及性。

　　

过去的研究显示，减重代谢手术中第一助手(First Assistant, FA)的培训资质可能影响手术结局，部分研究甚至发现培训医师(trainee)担任FA与不良结局存在关联。为探究FA资质类型的演变趋势，研究人员从代谢与减重手术质量提升计划(MBSAQIP)数据库中提取2015-2019年间原发性减重手术病例，包括Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)和袖状胃切除术(sleeve gastrectomy)。

通过分层分析FA培训水平发现：主治医师(Attending)FA比例呈现明显下降趋势，从21.7%降至17.5%；而培训医师(trainee)和中级医疗提供者(midlevel provider)FA比例则持续上升，其中住院医师(Resident)FA增幅最为显著(17.4%→19.3%)。术后30天结局监测显示，主治FA组别表现最优，微创外科专科培训医师(MIS fellow)组的不良事件发生率最高。值得注意的是，所有FA组别的死亡率保持稳定，且各组内部的手术结局均随时间推移逐步改善。

这些发现暗示着减重手术领域的范式转变：随着培训医师FA手术质量的持续提升，未来可能实现与主治FA相当的手术结局。这种转变将有效缓解对高年资外科医师的依赖，不仅能为肥胖患者提供更可及的手术资源，更能从整体上提升减重代谢手术的临床价值。特别值得注意的是，即使在培训医师FA比例上升的情况下，整体手术安全性仍保持稳定改善，这为外科培训体系的优化提供了重要实证依据。