机器人辅助结肠造口还纳术：手术时间演变与患者预后获益的临床权衡

来自单中心的研究团队通过回顾性分析2020-2024年37例机器人辅助结肠造口还纳术病例，系统评估了手术控制台时间（平均174分钟）与总手术时长的关联因素。研究发现未行术前输尿管支架置入或ICG灌注组手术时间显著缩短（161 vs 203分钟，p=0.020），术后并发症率仅5.4%（2例直肠出血），无吻合口瘘发生，85.3%患者4日内出院。该研究证实机器人手术在造口还纳术中的安全性，为微创粘连松解技术的优化提供数据支撑。

　　

这项单中心回顾性研究深入剖析了机器人辅助结肠造口还纳术（robotic-assisted colostomy reversal）的临床效能。研究团队追踪了2020年1月至2024年2月期间37例手术病例，患者平均年龄57.1岁，以男性（21例）和白种人（87.5%）为主。基础疾病谱显示40.5%合并高血压，5.4%患有2型糖尿病(DM_II)，慢性病分布具有典型性。

手术指征分析发现，64.9%病例因穿孔性憩室炎（perforated diverticulitis）造口，8.1%源于非穿孔性憩室炎，另有8.1%因结肠恶性肿瘤并发症，5.4%为创伤性结肠损伤。值得注意的是，97.3%患者术前功能状态完全独立。术中数据显示5.4%病例中转开腹，平均控制台操作时间（console time）达174分钟。深入分析揭示，未接受术前输尿管支架（ureteral stenting）或吲哚菁绿（ICG）灌注组手术时间较干预组显著缩短42分钟（p=0.020）。

历时性分析表明，四年间手术时间未见统计学显著缩短（p>0.98）。术后随访显示并发症发生率仅5.4%（2例直肠出血，其中1例需输血），令人振奋的是零例吻合口漏（anastomotic leaks）发生。肠道功能平均2.1天恢复，85.3%患者在4日内出院，90天再入院率低至2.7%。

研究者指出，机器人造口还纳术展现出优异的安全性，但手术耗时仍较长，主要归因于微创粘连松解（minimally invasive lysis of adhesions）的技术要求。输尿管支架的应用被证实会显著延长手术时间，这为临床决策提供了重要参考依据。该研究为机器人结直肠手术的精准化实施提供了循证医学证据。