零钙化积分患者中胸痛症状对冠状动脉疾病严重程度及主要不良心血管事件的预测价值：基于大规模CCTA队列的研究

来自大型CCTA队列的研究人员针对零冠状动脉钙化(CAC)评分患者，探究了胸痛症状与冠状动脉疾病(CAD)严重程度及主要不良心血管事件(MACE)的关联。研究发现典型心绞痛患者梗阻性CAD比例最高(27.08%)，MACE风险显著增加(HR=8.540)，提示即使CAC评分为零，典型胸痛症状仍需警惕心血管风险。

　　

冠状动脉钙化(CAC)作为心血管领域的"金标准"指标，向来是预测主要不良心血管事件(MACE)的明星选手。但这项覆盖10,908名零CAC评分患者的大型研究却发现了有趣的现象：看似"干净"的血管，在胸痛患者身上可能暗藏杀机。

研究人员通过冠状动脉CT血管造影(CCTA)这把"高清放大镜"，将患者按胸痛症状分为三组：无症状组、不典型胸痛组和典型心绞痛组。经过3.54年的追踪，数据讲了个惊险的故事——典型心绞痛组不仅梗阻性CAD检出率高达27.08%(OR=4.827)，其MACE发生率更是飙升至3.90%，换算成年发生率可达4.00%，风险值(HR)达到惊人的8.540！

最令人警惕的是，在已确诊梗阻性CAD的亚组中，典型心绞痛患者的MACE风险继续领跑(HR=7.623)，像颗定时炸弹般昭示着：即便CAC评分这个"守门员"给出安全信号，典型胸痛这个"警报器"也绝不能忽视。这项研究为临床敲响警钟——在症状面前，零钙化评分可能只是假象。