网状黏液样EBV阳性鼻咽癌（RMNK-NPC）模拟唾液腺肿瘤的临床病理特征及诊断策略研究

来自台湾的研究人员针对易误诊为唾液腺肿瘤的罕见网状黏液样EBV阳性鼻咽癌（RMNK-NPC）开展回顾性研究，通过组织病理学、免疫组化及EBER原位杂交分析8例患者特征，发现该亚型具有独特的黏液样基质和网状排列模式，SOX10阳性而其他肌上皮标志物阴性，EBER ISH强阳性证实其EBV相关性，为临床鉴别诊断提供重要依据。

　　

这项研究聚焦于一种伪装大师般的鼻咽癌特殊亚型——网状黏液样变异体（Reticular and Myxoid Nasopharyngeal Carcinoma, RMNK-NPC）。这种狡猾的肿瘤经常披着唾液腺肿瘤的外衣，在病理切片上展示出迷人的黏液样基质（myxoid stroma），其肿瘤细胞像艺术家般排列成精致的网状、条索状结构，夹杂着上皮样到梭形的细胞。

研究团队从台湾的病理会诊档案中捕获了8个典型案例（7男1女，中位年龄65.5岁）。通过免疫组化这个分子显微镜，发现这些肿瘤细胞始终保持着全细胞角蛋白（pan-cytokeratin）和鳞状标志物的阳性表达，而肌上皮标志物大多保持沉默——除了偶尔露面的SOX10。最关键的证据来自EBER原位杂交（Epstein-Barr virus-encoded RNA in situ hybridization），在多数病例中展现出醒目的核阳性信号，坐实了EB病毒（EBV）的幕后黑手身份。

有趣的是，在3个病例中观察到肿瘤细胞的变形记——从网状黏液样形态逐渐过渡到经典的非角化型鳞状细胞癌（Non-Keratinizing Squamous Cell Carcinoma, NKSCC）。随访数据显示，接受放化疗的4例患者中，2例在3-4个月时病情稳定，另2例分别在42和108个月时因其他原因去世，期间未见肿瘤复发。

这项研究犹如给病理学家配备了一副特殊的诊断眼镜，通过综合免疫组化套餐和EBER ISH检测，能够准确识别这个善于伪装的肿瘤亚型，避免将其误认为唾液腺肿瘤而采取不当治疗。