护理学生模拟评估满意度的影响因素：心理安全感与性别的交互作用研究

本研究针对护理教育中模拟学习(SBL)评估引发的焦虑问题，探讨了心理安全感与性别因素对学生满意度的影响。韩国天主教大学研究人员通过横断面研究分析243名护生数据，发现高心理安全感和优质模拟设计特征显著提升满意度，女性对人际风险更敏感，而男性更受高保真设计影响。成果为开发性别敏感型模拟课程提供实证依据，发表于《BMC Medical Education》。

　　

在护理教育领域，模拟学习(Simulation-Based Learning, SBL)因其能提供安全可控的临床场景训练而备受推崇。然而这种教学方式也暗藏矛盾：一方面，高仿真模拟器可让学生无风险地练习急救插管等操作；另一方面，评估压力可能引发学生焦虑，甚至出现"模拟器恐惧症"——面对评估时手抖、忘词等表现。更值得关注的是，男女学生可能对模拟环境存在差异反应，但现有研究对此鲜有关注。

韩国天主教大学护理学院的研究团队针对这一空白开展研究。他们发现，在243名四年级护理学生中，女性虽然占85.2%，却在模拟评估中表现出更低的心理安全感(36.74 vs 40分)，尤其对同学评价等"人际风险"更为敏感。而男性则对模拟设备的真实感(保真度)要求更高(8.05 vs 8.57分)。通过NLN/Jeffries模拟框架分析，研究证实优质的情景设计和心理支持能提升所有学生满意度，但性别差异提示需要定制化教学策略。

研究采用横断面设计，通过三方面关键技术实现：1)基于Jeffries框架开发问卷，包含心理安全感量表的4个维度(应对不确定性、暴露感、无支持感、人际风险)；2)采用高保真模拟器与标准化病人混合的8种临床场景；3)运用偏最小二乘回归分析交互效应。

研究结果揭示多个重要发现：

1. 性别差异特征：女性在"人际风险"维度得分显著低于男性(7.51 vs 8.56)，而男性对设备真实性的敏感度更高。

2. 满意度驱动因素：心理安全感(β=0.17)和模拟设计(β=0.47)是满意度的关键预测因子，解释38%的变异。

3. 交互效应分析：虽未发现显著的性别×心理安全交互作用，但亚组分析显示男性满意度更易受这两因素影响(R²=0.4387 vs 0.3697)。

讨论部分指出，这项研究首次系统揭示了护理模拟教育中的"性别敏感现象"。女性对人际氛围的敏感提示需要加强"安全容器"构建——通过预简报(prebriefing)明确评估标准，采用视频回放减少当面批评；而男性对设备的要求则呼吁增加生理参数模拟器等硬件投入。研究者建议引入"虚构契约"(fiction contract)技术，即师生预先约定"虽假犹真"的沉浸规则，这可能同时提升两性学生的参与度。

该研究对后疫情时代的护理教育具有特殊价值。当临床实习机会受限时，优化模拟教学不仅能提升教育质量，更能培养抗压能力。未来研究可探索文化差异的影响——韩国集体主义文化可能放大了人际风险感知，这在个人主义文化中或许表现不同。论文为开发包容性模拟课程提供了重要循证依据，也为评估工具开发提供了新思路。