结肠切除术后普遍当日出院计划的安全性评估：一项匹配队列研究

来自美国某机构的研究人员针对结肠切除术后传统加速康复方案(ERP)患者筛选严格的问题，开展了普遍当日出院计划(USDD)的匹配队列研究。研究发现USDD组在30天并发症和再手术率方面与传统ERP相当，但急诊就诊和再入院率较高，表明USDD可安全拓展至更广泛患者群体，为日间手术推广提供新证据。

　　

加速康复方案(Enhanced Recovery Protocols, ERPs)为结直肠手术带来革命性进步，但传统模式下结肠切除术后当日出院(Same-day discharge, SDD)仅适用于严格筛选的患者。这项在美国某医疗中心开展的匹配队列研究颇具开创性，研究人员将2022年5月启动的普遍当日出院计划(Universal same-day discharge, USDD)与传统ERP方案进行对比。

研究纳入36例USDD患者，入选标准包括：自愿接受门诊管理模式、微创手术(minimally invasive approach)、未新建造口(no new stoma)以及具备家庭照护条件。令人振奋的是，虽然USDD组呈现出更短的手术时间、更高比例的腹横肌平面阻滞(TAP block)应用和更少的术中补液量，但在关键的30天术后并发症和再手术率指标上，两组竟无统计学差异！

不过数据也显示，USDD组的急诊科(ED)就诊率和再入院率相对较高。这些发现暗示着，在严格筛选的前提下，结肠切除术后当日出院的适用范围或许能突破传统限制。当然，要真正实现SDD的普及推广，还需要更多前瞻性研究来夯实证据基础。这项研究为日间手术的拓展提供了重要循证依据，预示着微创外科与快速康复理念融合的新趋势。