德国下萨克森州移动音视频流远程急诊医学三年实践：纵向二次数据分析揭示资源优化路径

为解决德国院前急救面临的呼叫量激增、人力资源短缺等挑战，研究人员开展了一项关于移动音视频流远程急诊医师系统(TEPS)的三年纵向研究。通过分析12,932例现场急诊医师(NEF)和3,889例远程急诊医师任务数据，证实TEPS可有效减少30%现场出诊量，且任务时长缩短42.8分钟(p<0.001)，在NACA III-V级急症中应用比例提升至60%。这项发表于《BMC Emergency Medicine》的研究为急救体系数字化转型提供了实证依据。

　　

在德国急救医疗体系面临严峻挑战的时代背景下，急救呼叫量从2012年的588万激增至2022年的815万，而合格急诊医师(Notarzt)的短缺和农村地区运输距离延长等问题持续加剧。这种资源与需求间的尖锐矛盾，促使下萨克森州(School of Medicine and Health Sciences, Carl von Ossietzky Universit?t Oldenburg)的研究团队开展了一项开创性实践——通过移动音视频流技术构建远程急诊医师(TEPS)系统，试图在保障医疗质量的前提下优化资源配置。

这项发表于《BMC Emergency Medicine》的研究，首次系统评估了智能手机基础的TEPS模式在真实急救场景中的三年应用效果。与传统固定摄像头系统不同，该创新方案仅需配备高清摄像头的智能手机和Corpus C3遥测模块，就能实现急救现场的全方位可视化。特别值得注意的是，这种轻量化设计使其在覆盖120万人口的五个行政区(包括Goslar、Emsland等)推广时展现出独特优势。

研究人员采用回顾性二次数据分析法，对74,339条急救记录进行严格筛选，最终纳入12,932例现场急诊医师(NEF)和3,889例TEPS任务数据。通过DIVI标准化协议(Deutsche Interdisziplin?re Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin)记录的任务时长、治疗时长、诊断分类和NACA评分(National Advisory Committee for Aeronautics)等核心指标，结合1.5年期的技术问卷，构建起多维评估体系。

关键技术方法包括：1)基于DIVI协议的标准化数据采集；2)使用智能手机实现移动音视频流传输；3)Corpus C3遥测模块的生命体征实时传输；4)针对3,889例TEPS任务的诊断分类(MIND标准)；5)1,828例技术问卷分析连接稳定性。

研究结果揭示多个突破性发现：

【任务数量变化】现场急诊医师任务量从2021年5,123例降至2023年3,445例(-32.7%)，同期TEPS任务量保持稳定(1,611→1,061例)，证明系统可持续替代部分现场出诊。线性模型显示TEPS任务每月减少0.13例(p=0.005)，而现场任务减少更显著(交互β=-564,p=0.021)。

【时间效率】TEPS平均任务时长从33.4分钟(2021)缩短至29.8分钟(2023)，显著低于现场医师的77.9-81.6分钟(p<0.001)。治疗时长保持稳定(18.3-19.4分钟)，仅为现场医师的50%。

【诊断谱覆盖】TEPS处理的心血管疾病(29.8%)和创伤(25.6%)占比与现场医师相当，但在呼吸系统疾病(9.3% vs 14.2%)和"其他疾病"(15.1% vs 9.8%)存在差异，反映不同适应证的分配策略。

【急症分级】TEPS处理的NACA III级病例比例从29%(2021)升至50%(2023)，IV-V级病例从3%增至10%，证明其在危急情况的应用拓展。Johanna Sophie Lubasch等指出："这种演变体现急救人员对TEPS系统的信心提升"。

【技术稳定性】仅3.3%任务出现中断，其中47.6%因医疗需求转为现场出诊，45.2%源于技术故障。典型转换适应证包括急性呼吸困难、N-STEMI和非自愿入院等复杂场景。

研究结论强调，这种智能手机基础的TEPS模式成功实现了三重突破：1)在不增加设备复杂度的情况下，达到与传统固定摄像头系统相当的运行稳定性；2)通过标准化操作规程(SOP)的迭代优化(如取消转运拒绝的强制使用)，形成可持续的工作流程；3)在2023年下萨克森州《急救服务法》修订中提供关键实证依据。

该研究的深远意义在于：首先，为资源受限地区提供了经成本效益验证的急救方案——仅需智能手机和基础遥测设备即可实施；其次，通过NACA III-V级病例的成功处理，重新定义了远程医疗在急危重症中的角色边界；最后，其开创的"移动优先"设计理念，为5G时代急救体系的数字化转型指明了技术路径。正如作者团队所述，未来研究应聚焦患者体验评估和技术标准化，以推动TEPS从区域试点走向全国性基础设施。