胰腺癌新辅助治疗新突破：中等大分割调强放疗(NAC-MH-IMRT)提升临界可切除患者生存获益

本研究针对临界可切除胰腺癌(BRPC)的治疗难题，创新性采用中等大分割调强放疗(NAC-MH-IMRT)方案(42Gy/15次)。结果显示：91.7%患者实现R0切除，中位生存期达34.8个月，且GTVmin≥38.6Gy组病理缓解(Evans≥2b)显著改善，为优化胰腺癌综合治疗提供重要循证依据。

　　

这项开创性研究探索了中等大分割调强放疗(NAC-MH-IMRT)在临界可切除胰腺癌(BRPC)新辅助治疗中的应用。科研团队对2013-2021年间接受42Gy/15次方案治疗的66例患者进行系统评估，中位随访23.9个月的数据令人振奋。

手术组48例患者中，91.7%实现显微镜下阴性切缘(R0切除)，全组中位生存期达34.8个月，无进展生存期12.0个月。特别值得注意的是，通过曼-惠特尼U检验发现，病理缓解良好(Evans分级≥2b)组别的肿瘤靶区最小剂量(GTV_min)显著高于对照组(38.6Gy vs 37.3Gy，p=0.005)，犹如为肿瘤细胞设置了更精准的"死亡阈值"。不过这个剂量优势尚未转化为局部控制的显著改善，术后2年局部复发率仍达25.7%。

在安全性方面，该方案展现出良好耐受性，未观察到≥3级急性胃肠道毒性，这得益于调强放疗(IMRT)技术对正常组织的保护作用。远处转移(52.8%)仍是主要失败模式，提示需要联合更有效的全身治疗方案。

这些发现为临界可切除胰腺癌的精准放疗提供了重要启示：虽然提高GTV_min能增强病理反应，但要突破局部控制瓶颈，可能需要优化剂量分布或联合靶向治疗，这将成为未来研究的关键方向。