腱内痛风性腕管综合征的临床特征及外科治疗策略研究

来自某医疗中心的研究人员针对腱内痛风性腕管综合征(CTS)这一罕见病症开展回顾性研究，通过分析12例患者(14腕)的临床资料，发现男性、痛风控制不佳、腕掌侧肿胀和手指活动受限是重要警示征象。研究提出以腕管松解术(CTR)联合肌腱减容术为首选方案，术后MHQ评分显著提升(p < 0.001)，为临床决策提供循证依据。

　　

在腕管综合征(CTS)的诊疗实践中，由肌腱内痛风石引发的继发性病例实属罕见。这项回顾性研究深度剖析了2013-2021年间564例腕管松解术(CTR)中的特殊群体——12位男性患者(涉及14个腕关节)的临床特征。这些平均年龄51±19.3岁的患者均存在痛风治疗依从性差的问题，57%病例呈现腕掌侧肿胀，71%伴有手指活动受限。

手术方案颇具特色：所有病例均实施开放式CTR，同时根据肌腱受累程度灵活选择辅助术式。数据显示，屈指浅肌腱(FDS)最易受累(尤以中、环指为甚)，其次为屈指深肌腱(FDP)和屈拇长肌腱(FPL)。术式组合包括肌腱滑膜切除术(3例)、减容术(9例)，以及伴或不伴重建的肌腱切除术(分别为2例和6例)。

经过平均32.6±23.7个月的随访，Michigan手功能问卷(MHQ)评分从术前的41.5±20.4飙升至77.5±17.5(p < 0.001)，印证了手术干预的显著疗效。值得注意的是，肌腱减容与切除术的临床效果相当，这为术式选择提供了重要参考。

基于循证证据，研究者建议阶梯化治疗策略：首选CTR联合肌腱减容；对不可修复肌腱实施切除术；仅当FDP或FPL被切除时才考虑重建。这些发现为临床识别和治疗这种特殊类型的CTS提供了重要指导。