1990-2021年全球伤寒与副伤寒疾病负担变化及其对防控策略的启示

本研究基于GBD 2021数据库，系统分析了30年间全球伤寒与副伤寒的疾病负担变化趋势。研究人员通过计算发病率、死亡率和伤残调整寿命年(DALYs)等指标，揭示了不同SDI（社会人口指数）地区、年龄和性别的疾病分布特征，发现南亚、东南亚和大洋洲仍是疾病高发区，儿童和男性群体风险更高。该研究为资源有限地区的疫苗分配和公共卫生干预提供了关键数据支持，发表于《BMC Infectious Diseases》。

　　

研究背景与意义

伤寒和副伤寒作为典型的肠道传染病，至今仍是低收入国家的重要公共卫生威胁。尽管过去30年全球疾病负担总体下降，但南亚、东南亚等地区仍持续高发，且随着抗生素耐药性加剧和人口流动频繁，防控形势日益复杂。现有研究多局限于区域性报告，缺乏动态的全球视角分析。四川大学华西医院生物治疗国家重点实验室的研究团队通过GBD（Global Burden of Disease）2021数据库，首次系统评估了1990-2021年全球伤寒与副伤寒的疾病负担演变规律，相关成果发表于《BMC Infectious Diseases》。

关键技术方法

研究采用GBD 2021标准化数据模型，整合204个国家和地区的流行病学资料，通过DisMod-MR 2.1（疾病建模元回归工具）进行空间-时间趋势校正，计算年龄标准化率(ASR)和年估计百分比变化(EAPC)。数据涵盖21个GBD区域，按SDI（社会人口指数）分层分析，并采用LOESS（局部加权回归）拟合疾病负担与社会发展的非线性关系。

主要研究结果

全球疾病负担趋势

• 伤寒发病率下降62.12%（EAPC=-3.92），死亡率下降50.65%，DALYs降低52.30%；副伤寒下降幅度更大（发病率降幅73.15%）。

• 儿童<1岁组在所有指标中负担最重，伤寒ASR达319.43/10万，DALYs为549.55/10万。

性别与地区差异

• 男性总体发病率（107.22 vs 89.54/10万）和死亡率更高，但80岁以上女性绝对病例数反超。

• 南亚三国（印度、巴基斯坦、孟加拉国）占全球总负担的47.3%，布基纳法索（西非）发病率ASR最高（328.48/10万）。

SDI相关性

• 疾病负担与SDI呈显著负相关（P<0.001），但低中SDI地区（0.3-0.5）峰值最显著，提示经济发展初期可能加剧传播风险。

特殊趋势警示

• 澳大利亚（Australasia）出现反常上升（伤寒发病率EAPC=+1.0），可能与旅行相关输入病例增加有关。

结论与展望

该研究揭示了伤寒与副伤寒防控的三大关键挑战：一是耐药菌株扩散（如巴基斯坦报告的XDR型伤寒杆菌）；二是疫苗覆盖率不足（WHO推荐TCV疫苗在<6月龄儿童中覆盖率仅35%）；三是监测体系缺口（非洲地区数据缺失率达61%）。研究人员建议优先在高负担地区推广伤寒结合疫苗（Typhoid Conjugate Vaccine），同时加强水源卫生设施建设。这项研究为制定《2030年全球伤寒控制路线图》提供了量化依据，特别是针对SDI<0.5地区的精准干预策略。

（注：文中所有专业术语如DALYs、ASR等均按原文格式保留大小写和上下标，机构名称按国内规范翻译）