英国猴痘污名化研究揭示疫情控制新挑战：一项混合方法横断面调查

本研究针对2022年全球猴痘(MPXV)疫情中突出的污名化问题，通过开发新型评估工具Stigma-SCANR，对英国437名高危人群(主要为GBMSM)和医护人员进行调查，发现85%确诊者经历污名化，24%不愿告知性伴侣诊断结果，揭示了污名化对疫情控制的负面影响，为国际疫情应对提供了重要参考。

　　

猴痘(MPXV)作为一种长期存在于非洲地区的传染病，自2022年起在全球范围内出现异常传播，世界卫生组织(WHO)先后两次宣布其为国际关注的公共卫生紧急事件(PHEIC)。英国作为最早发现IIb分支病毒的国家之一，累计报告超过4000例病例，其中男男性行为者(GBMSM)群体受到显著影响。疫情应对中，污名化(stigma)问题日益凸显，表现为对患者的负面刻板印象(prejudice)和歧视行为(discrimination)，这不仅影响患者心理健康，更导致就医延迟、疫苗接种犹豫和隔离依从性降低等公共卫生问题。然而，关于猴痘污名化的系统性研究仍然缺乏，严重制约了针对性干预措施的制定。

牛津大学大流行科学研究所(Pandemic Sciences Institute, University of Oxford)的研究团队开展了这项开创性研究。为解决污名化评估工具缺失的问题，研究人员创新性地开发了Stigma-SCANR(污名调查与社区评估新工具)，通过混合方法横断面研究设计，对英国高危人群和医护人员进行调查。研究发现污名化主要源于恐惧、错误信息和既有偏见，85%的确诊患者报告经历多种形式的污名化，近四分之一受访者表示不愿告知性伴侣诊断结果。这些发现为国际社会应对类似疫情提供了重要参考，论文发表在《BMC Medicine》杂志。

研究采用的关键技术方法包括：1)开发并验证新型评估工具Stigma-SCANR，内容效度指数(CVI)达0.99；2)通过配额抽样(quota sampling)招募437名英国居民(78%为GBMSM，22%为医护人员)；3)采用混合框架分析法分析定性数据；4)使用REDCap电子数据采集系统确保数据安全。

研究结果分为多个重要发现：

"污名特征"部分显示，受访者普遍预期猴痘患者会遭受社会评判和回避，特别是来自临时性伴侣和公众的歧视。74%受访者认为社区成员可能对患者实施身体伤害威胁。45%认为美发师康复后顾客会减少。

"污名驱动因素"揭示80%受访者认为社区对患者持支持态度，但20%预期大多数人会认为患者具有危险性。70%认为特定性取向群体(GBMSM)会遭受关联污名(associative stigma)，57%认为某些种族和移民群体也会连带受影响。

"污名影响"方面，68%受访者将羞耻感列为就医主要障碍。24%表示不会告知性伴侣诊断结果。19%的疫情应对医护人员报告因工作遭受负面评价，7%考虑转行。

"污名减少途径"中，90%受访者支持加强公众教育，76%赞同开展反污名宣传。确诊患者中54%希望与同病相怜者交流，46%愿意公开分享经历。

研究结论强调，猴痘污名化是多重因素共同作用的结果，包括恐惧驱动的社会排斥、制度性歧视和既有偏见。这种污名化不仅损害患者权益，更通过阻碍就医和接触者追踪削弱疫情应对效果。特别值得注意的是，污名化往往与对GBMSM和移民等群体的既有歧视相交织，形成交叉性伤害(intersectional harm)。研究建议采取多层次干预措施，包括社区主导的公众教育、保护性劳动政策、匿名接触者追踪等。这些发现不仅适用于当前猴痘疫情，也为未来新发传染病应对提供了重要启示，强调将反污名策略纳入公共卫生应急准备的核心组成部分。

该研究的创新之处在于首次系统评估了猴痘污名化的多维表现，开发了可转移至其他疫情的工具和方法。研究结果呼吁政策制定者关注污名化对公共卫生的深远影响，推动建立更具包容性的疫情应对体系。正如研究者指出，减少疾病相关污名既是保障受影响群体福祉的必要措施，也是提升公共卫生干预效果的关键策略。