微创角膜神经化手术在乡村人群中的临床应用与疗效分析

来自西弗吉尼亚大学的研究团队通过回顾性图表分析，探索了微创角膜神经化手术(minimally invasive corneal neurotization)在乡村医疗环境中的应用。研究纳入13例Mackie 2-3期神经营养性角膜病变患者，采用眼睑皱襞切口获取眶上/滑车下/眶下神经进行间接神经化，术后92%患者实现角膜上皮化，视力显著改善(p=0.049)。该研究为社会经济弱势的乡村患者提供了创新治疗选择。

　　

这项回顾性研究揭示了微创角膜神经化手术(minimally invasive corneal neurotization)在乡村人群中的突破性应用。眼科团队通过精巧的眼睑皱襞切口(lid crease incisions)，巧妙获取对侧或同侧的眶上神经(supraorbital)、滑车下神经(supratrochlear)或眶下神经(infraorbital)，为13例5-79岁重度神经营养性角膜病变(neurotrophic keratopathy)患者实施间接神经化手术。

令人瞩目的是，这些患者中92%属于Mackie 2-3期病变，平均社会剥夺指数(social deprivation index)高达70分(范围20-96)，凸显了研究的特殊人群价值。病因谱包含恶性肿瘤、卒中、疱疹性角膜病(herpetic corneal disease)和外伤等多种因素。术后平均随访18个月，所有患者均维持稳定的角膜上皮化(corneal epithelialization)，无上皮缺损复发。

数据展现显著疗效：8例患者角膜感觉增强，9例视力提升，1年后视力改善具有统计学意义(p=0.049)。尽管3例失访，但4例成功接受穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty)，1例因角膜新生血管接受丝裂霉素C(mitomycin C)血管内化疗栓塞。这项研究为资源有限的乡村医疗中心开展复杂角膜神经重建手术提供了宝贵范本。